小腦出血的并發(fā)癥有哪些 警惕小腦出血的六個并發(fā)癥
小腦出血可能引發(fā)腦積水、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、電解質(zhì)紊亂、下肢深靜脈血栓等六種并發(fā)癥。小腦出血后并發(fā)癥主要與出血量、部位及治療時機(jī)有關(guān)，需密切監(jiān)測生命體征并積極干預(yù)。
1、腦積水：
小腦出血后血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致梗阻性腦積水。患者表現(xiàn)為頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加深，需通過腦室穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)緩解顱內(nèi)壓增高。
2、腦疝：
出血灶周圍水腫或血腫擴(kuò)大可壓迫腦干，引發(fā)枕骨大孔疝或小腦幕切跡疝。典型癥狀包括瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常、去大腦強(qiáng)直，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
3、肺部感染：
長期臥床及吞咽功能障礙易誘發(fā)吸入性肺炎。臨床可見發(fā)熱、痰液黏稠、血氧飽和度下降，需定期翻身拍背，必要時行氣管切開并應(yīng)用抗生素控制感染。
4、應(yīng)激性潰瘍：
顱內(nèi)高壓激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃黏膜缺血糜爛。表現(xiàn)為嘔血、黑便、血紅蛋白下降，需使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血。
5、電解質(zhì)紊亂：
抗利尿激素分泌異常綜合征或中樞性尿崩癥均可引起血鈉異常。患者出現(xiàn)嗜睡、抽搐或煩渴多尿，需每日監(jiān)測電解質(zhì)并調(diào)整補(bǔ)液方案。
6、下肢深靜脈血栓：
肢體活動受限導(dǎo)致靜脈血流淤滯，血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高，需穿戴彈力襪并皮下注射低分子肝素預(yù)防。
小腦出血患者康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。臥床期間每2小時協(xié)助翻身一次，病情穩(wěn)定后盡早開展坐位平衡訓(xùn)練及關(guān)節(jié)被動活動。監(jiān)測血壓波動范圍不超過基礎(chǔ)值20%，避免用力排便或劇烈咳嗽。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，采用音樂療法緩解焦慮情緒，家屬參與康復(fù)訓(xùn)練可提高治療依從性。
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