血液灌流的并發(fā)癥有哪些 警惕血液灌流的四個并發(fā)癥
血液灌流可能引發(fā)低血壓、出血傾向、凝血功能障礙、感染等并發(fā)癥。血液灌流的主要并發(fā)癥包括低血壓、出血傾向、凝血功能障礙、感染、電解質(zhì)紊亂。
1、低血壓：
血液灌流過程中可能出現(xiàn)低血壓，主要與體外循環(huán)導(dǎo)致的血容量不足有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。治療上需及時調(diào)整血流量，必要時補(bǔ)充血容量或使用升壓藥物。預(yù)防措施包括灌流前評估患者血容量狀態(tài)，操作中密切監(jiān)測血壓變化。
2、出血傾向：
血液灌流可能導(dǎo)致血小板減少和凝血因子消耗，增加出血風(fēng)險。常見表現(xiàn)為穿刺部位滲血、皮下瘀斑等。治療需根據(jù)凝血功能檢查結(jié)果補(bǔ)充血小板或凝血因子。預(yù)防上應(yīng)監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時調(diào)整抗凝劑用量。
3、凝血功能障礙：
體外循環(huán)可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致凝血因子消耗和纖維蛋白原下降。患者可能出現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)血栓形成或彌散性血管內(nèi)凝血。治療需根據(jù)凝血功能給予抗凝或補(bǔ)充凝血因子。預(yù)防措施包括合理使用抗凝劑和監(jiān)測凝血功能。
4、感染：
血液灌流操作可能增加感染風(fēng)險，特別是導(dǎo)管相關(guān)血流感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。預(yù)防上應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，定期更換敷料和導(dǎo)管。
5、電解質(zhì)紊亂：
血液灌流可能引起電解質(zhì)失衡，常見低鈣血癥、低鉀血癥等。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、心律失常等癥狀。治療需根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果針對性補(bǔ)充。預(yù)防上應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，及時調(diào)整置換液成分。
血液灌流患者日常需注意保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鉀食物以防電解質(zhì)紊亂。保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。出現(xiàn)頭暈、乏力、發(fā)熱等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，規(guī)范操作流程，最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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