髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形，需立即就醫(yī)復(fù)位。常見于外傷、先天發(fā)育異常或病理性關(guān)節(jié)松弛，及時(shí)治療可避免股骨頭壞死等并發(fā)癥。
1. 疼痛與活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)脫位后突發(fā)銳痛，任何肢體移動(dòng)均加劇不適。患者常保持患肢屈曲、內(nèi)收姿勢(shì)，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。疼痛源于關(guān)節(jié)囊撕裂、周圍韌帶損傷及肌肉痙攣，需通過(guò)X光或CT確診脫位類型。
2. 下肢典型畸形
前脫位時(shí)下肢外展外旋，患肢比健側(cè)長(zhǎng)；后脫位更常見，表現(xiàn)為下肢內(nèi)收內(nèi)旋、患肢縮短。肉眼可見臀部不對(duì)稱，大轉(zhuǎn)子突出。幼兒先天性脫位可能出現(xiàn)臀紋不對(duì)稱、蛙式體位等特征。
3. 伴隨神經(jīng)血管癥狀
約20%后脫位患者合并坐骨神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足下垂或小腿麻木。嚴(yán)重脫位可能壓迫股動(dòng)脈，導(dǎo)致足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。這類情況需急診手術(shù)解除壓迫，6小時(shí)內(nèi)處理可降低壞死風(fēng)險(xiǎn)。
4. 繼發(fā)癥狀與并發(fā)癥
未及時(shí)復(fù)位會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為慢性疼痛和僵硬。延遲治療可能引起股骨頭缺血性壞死，X光顯示骨質(zhì)密度改變。長(zhǎng)期脫位可能形成假關(guān)節(jié)，需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。
治療方法包括手法閉合復(fù)位、手術(shù)復(fù)位及康復(fù)訓(xùn)練。麻醉下采用Allis法或Stimson法復(fù)位，成功后需皮牽引3周。復(fù)雜骨折脫位需切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后6周避免負(fù)重。康復(fù)期進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，3個(gè)月后逐步恢復(fù)行走功能。先天性脫位患兒需佩戴Pavlik吊帶或石膏固定。所有患者每年應(yīng)復(fù)查MRI評(píng)估股骨頭血供情況。
髖關(guān)節(jié)脫位屬于骨科急癥，確診后需立即處理。日常生活中避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，駕車系安全帶可預(yù)防外傷性脫位。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的嬰兒應(yīng)早篩查，6個(gè)月內(nèi)干預(yù)成功率可達(dá)95%。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)能最大限度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，延誤治療可能導(dǎo)致永久性殘疾。
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