重癥胰腺炎有什么并發(fā)癥 重癥胰腺炎四大并發(fā)癥
重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官功能障礙綜合征、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰源性門靜脈高壓、消化道出血四大并發(fā)癥。
1、多器官功能障礙：
重癥胰腺炎導(dǎo)致大量炎癥介質(zhì)釋放，可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。典型表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、循環(huán)衰竭等多系統(tǒng)功能損害。早期需進(jìn)行機(jī)械通氣、血液凈化等器官功能支持治療。
2、胰腺假性囊腫：
胰腺組織壞死液化后形成纖維包裹的囊性病變，常見于發(fā)病4周后。臨床表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、腹部包塊及消化功能障礙。體積較大或合并感染時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或外科手術(shù)清除。
3、胰腺膿腫：
胰腺及周圍組織繼發(fā)細(xì)菌感染形成的膿液積聚，多出現(xiàn)在病程2-4周。特征性癥狀為高熱不退、白細(xì)胞持續(xù)升高。治療需聯(lián)合廣譜抗生素和經(jīng)皮穿刺引流，必要時(shí)行壞死組織清創(chuàng)術(shù)。
4、胰源性門脈高壓：
胰腺炎癥壓迫或血栓形成導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)回流受阻。主要表現(xiàn)為脾腫大、食管胃底靜脈曲張及腹水。嚴(yán)重者可發(fā)生致命性上消化道大出血，需內(nèi)鏡下止血或介入治療。
重癥胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至炎癥控制，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期需補(bǔ)充胰酶制劑輔助消化，限制每日脂肪攝入低于50克。定期監(jiān)測血糖水平，適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部CT評估胰腺形態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。
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