腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎萎縮嗎 腎動(dòng)脈狹窄有哪些并發(fā)癥
腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎萎縮，常見(jiàn)并發(fā)癥包括高血壓、腎功能減退、腎動(dòng)脈血栓形成、心腦血管事件及代謝紊亂。腎動(dòng)脈狹窄主要通過(guò)血流減少、腎素分泌異常、氧化應(yīng)激等機(jī)制引發(fā)并發(fā)癥。
1、腎萎縮：
長(zhǎng)期腎動(dòng)脈狹窄使腎臟持續(xù)處于缺血狀態(tài)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎實(shí)質(zhì)逐漸纖維化萎縮。超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積縮小，皮質(zhì)變薄。早期通過(guò)血管介入治療恢復(fù)血流可延緩萎縮進(jìn)展，晚期需結(jié)合腎功能評(píng)估決定是否需透析支持。
2、高血壓：
狹窄導(dǎo)致腎臟灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起頑固性高血壓。此類高血壓常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高，對(duì)常規(guī)降壓藥反應(yīng)差。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可作為首選藥物，但需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
3、腎功能減退：
缺血性腎病表現(xiàn)為血肌酐漸進(jìn)性升高，尿比重固定。腎功能損害程度與狹窄持續(xù)時(shí)間相關(guān)，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者更易出現(xiàn)急性腎損傷。腎動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估分腎功能，指導(dǎo)血運(yùn)重建決策。
4、血栓栓塞：
狹窄處易形成湍流，血小板聚集導(dǎo)致血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)增加。腎動(dòng)脈主干血栓可引發(fā)腎梗死，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿。抗血小板藥物如阿司匹林可用于預(yù)防，急性栓塞需溶栓或取栓治療。
5、全身并發(fā)癥：
腎動(dòng)脈狹窄患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，可能與高血壓及代謝異常相關(guān)。同時(shí)易合并電解質(zhì)紊亂、貧血等全身癥狀。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)對(duì)預(yù)防系統(tǒng)性損害至關(guān)重要。
腎動(dòng)脈狹窄患者需限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免高脂飲食加重血管病變。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙并控制體重，定期復(fù)查腎功能及血管超聲。出現(xiàn)難以控制的高血壓或肌酐快速上升時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估血管介入治療指征。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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