通過哪些檢查可以確診腰間盤突出
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腰間盤突出可通過體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查及特殊檢查確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等物理檢查初步判斷神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高60度內出現(xiàn)放射性疼痛，股神經(jīng)牽拉試驗可誘發(fā)大腿前側疼痛。體格檢查能評估神經(jīng)功能缺損程度，但需結合影像學進一步確認。
2、影像學檢查：
核磁共振成像是診斷金標準，能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經(jīng)受壓情況。計算機斷層掃描可觀察骨性結構變化，X線平片用于排除骨折等骨性疾病。動態(tài)位磁共振能評估體位變化對椎間盤的影響。
3、神經(jīng)電生理：
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可鑒別神經(jīng)根損傷與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。肌電圖能定位受損神經(jīng)節(jié)段，神經(jīng)傳導速度檢測可區(qū)分軸索損傷與脫髓鞘病變。該檢查對判斷病情嚴重程度具有重要價值。
4、實驗室檢查：
血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標檢查用于排除感染性疾病。類風濕因子檢測可鑒別強直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時具有診斷意義。
5、特殊檢查：
椎間盤造影能直接顯示纖維環(huán)破裂情況，神經(jīng)根阻滯術兼具診斷和治療作用。脊髓造影現(xiàn)已少用，但在特定情況下仍可輔助診斷。這些有創(chuàng)檢查需嚴格掌握適應癥。
確診腰間盤突出需結合臨床癥狀與檢查結果綜合判斷。日常生活中應避免久坐、彎腰搬重物等不良姿勢，加強腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運動，睡眠時使用中等硬度床墊保持脊柱生理曲度。急性期需臥床休息2-3天，慢性期可進行核心肌群穩(wěn)定性訓練。飲食注意補充鈣質和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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