小針刀治療腰間盤突出要注意什么

博禾醫(yī)生
小針刀治療腰椎間盤突出需注意嚴格掌握適應(yīng)癥、選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)、術(shù)前充分評估、術(shù)后規(guī)范護理及警惕并發(fā)癥風險。
小針刀適用于輕中度腰椎間盤突出癥患者,尤其以神經(jīng)根受壓導致的腰腿痛為主癥者。禁忌癥包括嚴重椎管狹窄、馬尾綜合征、椎體滑脫Ⅱ度以上及凝血功能障礙患者。需通過腰椎MRI或CT明確突出部位與程度,避免盲目治療。
應(yīng)在具備醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院進行操作,主刀醫(yī)生需同時具備中醫(yī)針刀專業(yè)資質(zhì)和脊柱外科經(jīng)驗。警惕非醫(yī)療機構(gòu)宣傳的"一針治愈"等夸大療效行為,避免消毒不規(guī)范引發(fā)感染或操作不當損傷神經(jīng)。
需完善血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查,評估基礎(chǔ)疾病控制情況。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖需低于8mmol/L。術(shù)前3天停用抗凝藥物,如實告知醫(yī)生藥物過敏史。
治療后需絕對臥床24小時,3天內(nèi)避免彎腰、扭腰等動作。使用腰圍保護4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。保持針孔干燥72小時,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即復診。術(shù)后1個月內(nèi)禁止推拿、重體力勞動及劇烈運動。
可能出現(xiàn)神經(jīng)根刺激癥狀加重、硬膜外血腫或椎間隙感染等并發(fā)癥。若術(shù)后出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙或持續(xù)高熱,需急診行MRI排查并及時處理。治療間隔應(yīng)大于2周,同一部位不建議超過3次治療。
術(shù)后康復期建議睡硬板床并保持正確坐姿,坐立時可用腰墊維持腰椎生理曲度。日常避免久坐超過1小時,每30分鐘起身活動腰部。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素促進組織修復,適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。康復鍛煉推薦五點支撐法、游泳等低沖擊運動,運動強度以不誘發(fā)疼痛為度。治療期間需配合牽引、超短波等物理療法,嚴格遵醫(yī)囑定期復查椎間盤恢復情況。
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