新生兒巨細胞病毒感染怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒巨細胞病毒感染可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、隔離防護和定期隨訪等方式治療。該病通常由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、輸血感染、接觸傳播和醫(yī)源性感染等原因引起。
針對活動性感染可使用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物。早產(chǎn)兒或嚴重感染者需靜脈給藥,治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。抗病毒療程通常持續(xù)2-6周,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需延長至6個月。
對于免疫功能缺陷患兒可靜脈注射免疫球蛋白。嚴重血小板減少者需輸注血小板懸液,貧血患者需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血。免疫調(diào)節(jié)治療需在嚴格監(jiān)測下進行,防止發(fā)生過敏反應。
提倡母乳喂養(yǎng)但需檢測乳汁病毒載量,高病毒載量時建議巴氏消毒或暫停母乳。喂養(yǎng)困難者采用鼻胃管喂養(yǎng),保證每日120-150kcal/kg熱量攝入。注意補充維生素D和鐵劑預防相關(guān)缺乏癥。
確診患兒需實施接觸隔離措施,醫(yī)護人員操作前后嚴格手衛(wèi)生。患兒分泌物需專用容器收集并消毒處理,避免與其他新生兒共用醫(yī)療器械。探視人員需佩戴口罩并限制接觸時間。
出院后需每月復查血常規(guī)、肝功能和病毒載量,持續(xù)6-12個月。聽力篩查每3個月一次直至3歲,眼底檢查每半年一次。出現(xiàn)發(fā)育遲緩需早期介入康復訓練,神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需長期隨訪。
日常護理需保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度55%-65%。每日進行溫水擦浴并觀察皮膚黃染情況,喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位防止吐奶。接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手,衣物單獨清洗并陽光暴曬。注意觀察喂養(yǎng)量、睡眠狀態(tài)和反應能力,記錄每日大小便次數(shù)及性狀。避免帶患兒到人群密集場所,家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀需佩戴口罩。定期進行生長發(fā)育評估和神經(jīng)行為測試,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
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