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如何選擇正確的分娩方式 順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)要根據(jù)具體情況而定

婦產(chǎn)科編輯
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分娩方式的選擇需根據(jù)孕婦身體狀況、胎兒情況及產(chǎn)科指征綜合評(píng)估,順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)各有適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)。

1、產(chǎn)道條件:

骨盆大小和形態(tài)是決定順產(chǎn)的關(guān)鍵因素。骨盆狹窄或畸形可能阻礙胎頭下降,需考慮剖腹產(chǎn)。軟產(chǎn)道異常如宮頸堅(jiān)韌、陰道橫隔等也會(huì)影響自然分娩進(jìn)程。產(chǎn)道評(píng)估需結(jié)合臨床檢查和影像學(xué)測(cè)量。

2、胎兒因素:

胎兒體重超過(guò)4000克、胎位異常如臀位或橫位、多胎妊娠等情況可能增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤(pán)功能不良等需緊急終止妊娠時(shí),剖腹產(chǎn)更安全。通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀態(tài)。

3、母體狀況:

妊娠期高血壓疾病、心臟病等嚴(yán)重合并癥可能無(wú)法耐受宮縮壓力。既往子宮手術(shù)史如肌瘤剔除術(shù)會(huì)增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病等傳染性疾病可能通過(guò)產(chǎn)道感染胎兒。需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。

4、產(chǎn)程進(jìn)展:

潛伏期延長(zhǎng)超過(guò)20小時(shí)或活躍期停滯可能提示頭盆不稱。第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)無(wú)進(jìn)展需評(píng)估器械助產(chǎn)可能性。出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)等先兆子宮破裂征象時(shí),需立即中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度和胎心變化。

5、社會(huì)心理:

產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受度和分娩意愿應(yīng)被尊重,但需告知不同分娩方式的利弊。瘢痕子宮患者嘗試順產(chǎn)需具備急診手術(shù)條件。高齡初產(chǎn)婦可結(jié)合產(chǎn)科條件選擇分娩方式。心理疏導(dǎo)有助于緩解分娩焦慮。

孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可增強(qiáng)盆底肌力量,每日補(bǔ)充30毫克鐵劑預(yù)防貧血,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛,定期產(chǎn)檢能及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見(jiàn)紅等臨產(chǎn)征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)攜帶產(chǎn)檢資料住院待產(chǎn)。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理,剖腹產(chǎn)術(shù)后需盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。

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    剖腹產(chǎn)后白帶多是怎么回事
    回答:考慮是陰道炎癥引來(lái)的建議做白帶常規(guī)仔細(xì)檢查診斷是什么傳染以后再實(shí)施救治.另外還要注意個(gè)人衛(wèi)生.勤換內(nèi)褲.嚴(yán)令禁止食用辛辣食物和海鮮.對(duì)于剖腹產(chǎn)嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō),建議立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)來(lái)立刻救治,不要盲目的使用藥物,以免加重病情。同時(shí)注意自己作息時(shí)間的調(diào)整,避免過(guò)度熬夜。
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    剖腹產(chǎn)50天后腸粘連有什么癥狀
    回答:腸粘連是臨床診斷上外科比較常見(jiàn)的疾病,多見(jiàn)于腹腔手術(shù)以后,這很容易致使腸梗阻的再次發(fā)生。臨床診斷上多表現(xiàn)出為腹痛,腹痛,甚至是惡心,干嘔,肛門(mén)停止下來(lái)排便排氣等癥狀。這種疾病的患者首先要禁食水,嚴(yán)重者可以實(shí)施胃腸排毒,同時(shí)互相配合靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)救治,直到他癥狀完全緩解。需要強(qiáng)調(diào)的是不要過(guò)分的擔(dān)心,增強(qiáng)身體免疫力,避免辛辣刺激的食物。
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    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤(pán)突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答:腰椎間盤(pán)突出,它的救治如果根治上消除,確實(shí)需要有考量手術(shù),但是現(xiàn)在因?yàn)槭瞧矢巩a(chǎn)術(shù)后,如果寶寶比較小,還需要有母乳的話,在病情容許的范圍內(nèi),可以先實(shí)施保守救治,如果確實(shí)保守救治無(wú)效,也可以實(shí)施手術(shù)救治,手術(shù)分成兩種,一種是微創(chuàng),一種是開(kāi)大刀,這個(gè)需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時(shí)間一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng),以休息為主,多曬太陽(yáng)。
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    剖腹產(chǎn)可以生三胎嗎
    回答:剖腹產(chǎn)可以生三胎,但隨著妊娠次數(shù)增加以及剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加,相對(duì)的妊娠以及分娩的并發(fā)癥可能有所增多。 剖腹產(chǎn)的次數(shù)在醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有嚴(yán)格的限制,但同一部位的多次手術(shù),局部的手術(shù)困難會(huì)有所增加,隨著分娩次數(shù)增加,出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率,也會(huì)有所增加。 一般建議兩次剖宮產(chǎn),妊娠之間的時(shí)間需要大于18個(gè)月,即從前次剖宮產(chǎn)結(jié)束至下次開(kāi)始妊娠的間隔時(shí)間應(yīng)大于18個(gè)月,在妊娠期間需要定期的進(jìn)行產(chǎn)檢,適當(dāng)控制孕婦以及胎兒的體重,剖腹產(chǎn)時(shí)需要適當(dāng)?shù)氖褂么龠M(jìn)子宮收縮的藥物,減少產(chǎn)后出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答:胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期,可以用于估計(jì)胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線中最寬的部分,雙頂徑越大,陰道分娩越困難。所以雙頂徑達(dá)到9.8cm,出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大,有可能會(huì)對(duì)陰道分娩造成一定的困難,但這并不是絕對(duì)不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大,在分娩過(guò)程中宮縮有節(jié)奏且強(qiáng)度適中,宮口擴(kuò)張以及胎先露下降順利,還是有希望經(jīng)陰道分娩的,但是如果以上因素不能滿足,需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答:胎位不正能不能順產(chǎn),需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位,這時(shí)候要看胎兒的大小,如果胎兒小于3500克,胎兒先露部入盆比較早,在分娩的時(shí)候?qū)m縮也比較好,這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位,就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位,這種情況下也很難順產(chǎn),最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的,如果沒(méi)有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線,現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線,一般也不需要拆線,所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化,需要開(kāi)放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長(zhǎng)7-8天左右。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答:剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個(gè)人來(lái)定的,如果沒(méi)有感染、液化,做腹壁橫切口,3-4天基本就愈合。過(guò)去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口,腹壁切口7天以后才能拆線,現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線,一般也不需要拆線,所以術(shù)后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染,愈合的時(shí)間根據(jù)個(gè)體差異來(lái)決定。如果切口液化,需要開(kāi)放切口、引流,定期換藥,愈合大概需要延長(zhǎng)7-8天左右。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答:順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下: 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),出血的量也會(huì)減少,缺少手術(shù)的創(chuàng)傷,產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處,順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,肺內(nèi)的含水量減少,新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施,也是處理難產(chǎn)必要的手段,但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆,盡量的選擇順產(chǎn),順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕,順產(chǎn)的婦女,不管做人流或者藥流,并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大,一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠,在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
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    順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)嗎
    回答:順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)。 順產(chǎn)后的陰吹,一般可以恢復(fù),陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣,在陰道收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)排氣的表現(xiàn),陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中,盆底肌過(guò)度牽拉,而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對(duì)此類(lèi)情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓(xùn)練的方式,恢復(fù)盆底肌的彈性,主動(dòng)訓(xùn)練一般是通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內(nèi)的電刺激,促進(jìn)肌肉收縮,除對(duì)于嚴(yán)重的盆底肌松弛,還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復(fù)到原有解剖結(jié)構(gòu),而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
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    回答:臍帶繞頸是會(huì)對(duì)順產(chǎn)有一定的影響,但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的,有的臍帶繞頸一周,由于臍帶過(guò)緊,也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評(píng)定的,如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件,在臍帶夠長(zhǎng)的情況下,在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下,臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲,為了寶寶的健康,專家會(huì)根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(zhǎng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應(yīng),胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周,以及胎位異常,從優(yōu)生角度,一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì)自己數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院,以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來(lái)嚴(yán)重危害。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答:胎盤(pán)粘連,不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素,如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入,發(fā)現(xiàn)胎兒偏小,骨盆正常,可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴(yán)重,順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)不剝離,出血時(shí)間長(zhǎng),這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠,這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況,像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn),來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式,來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后,如果有胎盤(pán)粘連,也要加強(qiáng)護(hù)理,要觀察出血量,避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。

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