剖腹產(chǎn)惡露干凈又有了怎么回事
關(guān)鍵詞：#剖腹產(chǎn)#惡露
剖腹產(chǎn)后惡露反復(fù)可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜殘留、宮腔感染、凝血功能障礙、過(guò)度勞累等原因引起，可通過(guò)藥物促進(jìn)宮縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、凝血功能調(diào)節(jié)、充分休息等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不良：
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為惡露量突然增多或持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周。可能與多胎妊娠、巨大兒等導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度拉伸有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)宮腔積血。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草注射液促進(jìn)子宮收縮。
2、胎盤(pán)胎膜殘留：
手術(shù)中胎盤(pán)娩出不完整時(shí)，殘留組織會(huì)影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致血性惡露反復(fù)出現(xiàn)并伴有腹痛。通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后配合頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防感染。
3、宮腔感染：
剖腹產(chǎn)傷口或?qū)m腔發(fā)生感染時(shí)，惡露可呈現(xiàn)膿性并有臭味，伴隨發(fā)熱癥狀。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如甲硝唑聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈滴注。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病或血小板減少癥患者可能出現(xiàn)凝血異常，導(dǎo)致惡露淋漓不盡。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，需輸注新鮮冰凍血漿或使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
5、過(guò)度勞累：
產(chǎn)后過(guò)早進(jìn)行體力勞動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，可能使本已減少的惡露再次增多。這種情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，通過(guò)絕對(duì)臥床休息、腹部熱敷等保守治療可逐漸緩解。
剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)保持每日8小時(shí)以上睡眠，采取半臥位促進(jìn)惡露排出。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預(yù)防貧血，避免生冷辛辣刺激。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或惡露量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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