陣發(fā)性夜間呼吸困難的癥狀有什么

博禾醫(yī)生
陣發(fā)性夜間呼吸困難主要表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)氣促、被迫坐起,常伴隨咳嗽、喘息及冷汗,癥狀多在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。典型表現(xiàn)包括夜間憋醒、端坐呼吸、肺部濕啰音、心率增快及焦慮感。
患者常在入睡1-2小時(shí)后突然因窒息感驚醒,需立即坐起或開(kāi)窗呼吸。這與平臥位時(shí)回心血量增加、肺淤血加重有關(guān),常見(jiàn)于左心功能不全。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺,聽(tīng)診可聞及雙肺底細(xì)濕啰音。
患者被迫采取端坐位或半臥位才能緩解呼吸困難,因直立位可減少靜脈回流,降低肺毛細(xì)血管壓力。嚴(yán)重者甚至需要整夜保持坐姿睡眠,這是心源性呼吸困難的特征性表現(xiàn)。
聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)雙肺中下部出現(xiàn)細(xì)濕啰音,提示肺泡內(nèi)液體滲出。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)哮鳴音,需與支氣管哮喘鑒別。胸片檢查可見(jiàn)肺門(mén)蝴蝶影及KerleyB線等肺水腫征象。
發(fā)作時(shí)心率常超過(guò)100次/分,伴隨血壓升高。這與交感神經(jīng)興奮有關(guān),心臟超聲可能顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低。長(zhǎng)期發(fā)作可導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加。
突發(fā)窒息感會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈恐懼,患者可能出現(xiàn)大汗淋漓、瀕死感。部分人因此產(chǎn)生睡眠恐懼癥,需注意與驚恐發(fā)作鑒別。心理干預(yù)可改善生活質(zhì)量。
建議控制每日鈉鹽攝入低于5克,睡眠時(shí)抬高床頭30度。規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化,每日同一時(shí)段稱(chēng)重,3天內(nèi)增加2公斤需就醫(yī)。有氧運(yùn)動(dòng)如步行需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度,避免寒冷刺激。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、持續(xù)氧飽和度低于90%等危重表現(xiàn)時(shí)需立即呼叫急救。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
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