腳踝骨折后肌肉萎縮可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)收縮、抗阻訓(xùn)練、平衡練習(xí)、有氧運(yùn)動(dòng)等方式逐步恢復(fù)。肌肉萎縮通常由制動(dòng)缺乏刺激、神經(jīng)抑制、血液循環(huán)減少、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、疼痛回避活動(dòng)等原因引起。

1、被動(dòng)活動(dòng)：

早期需由他人輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，通過(guò)外力帶動(dòng)肌肉收縮防止粘連。使用彈力帶或治療師手法進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3-4組，每組15-20次，注意動(dòng)作緩慢避免疼痛。此階段可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。

2、主動(dòng)收縮：

骨折穩(wěn)定后嘗試肌肉自主收縮，采取坐位踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí)。初期進(jìn)行等長(zhǎng)收縮（肌肉長(zhǎng)度不變的力量訓(xùn)練），如用力推固定物體維持5秒放松，逐步過(guò)渡到小幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)。每天練習(xí)總量控制在20-30分鐘。

3、抗阻訓(xùn)練：

肌力達(dá)3級(jí)后加入彈性阻力訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行多方向抗阻運(yùn)動(dòng)。從低阻力黃色彈力帶開(kāi)始，完成內(nèi)翻、外翻、背屈等動(dòng)作，每組8-12次，組間休息30秒。隨著肌力增強(qiáng)逐步更換更高阻力的彈力帶。

4、平衡練習(xí)：

單腿站立訓(xùn)練從扶墻過(guò)渡到徒手站立，初期保持10秒逐漸延長(zhǎng)至1分鐘。使用平衡墊或軟墊增加難度，通過(guò)不穩(wěn)定平面刺激本體感覺(jué)恢復(fù)。訓(xùn)練時(shí)需注意保護(hù)避免跌倒，可佩戴護(hù)踝提供支撐。

5、有氧運(yùn)動(dòng)：

后期引入游泳、騎固定自行車等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，水溫維持在28-32℃為宜。水中行走利用浮力減輕負(fù)重，每周3次每次20分鐘。功率自行車阻力設(shè)置為能連續(xù)騎行15分鐘的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)速保持50-60轉(zhuǎn)/分鐘。

康復(fù)期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘。睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)以利于肌肉修復(fù)。訓(xùn)練后出現(xiàn)腫脹可抬高患肢配合冰敷，疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)應(yīng)減少次日訓(xùn)練強(qiáng)度。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，肌力恢復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月系統(tǒng)鍛煉。