兒童竇性心動(dòng)過(guò)速需要治療嗎

博禾醫(yī)生
兒童竇性心動(dòng)過(guò)速是否需要治療取決于病因和癥狀嚴(yán)重程度。生理性因素如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)通常無(wú)需干預(yù),病理性原因如貧血、發(fā)熱或心臟病需針對(duì)性處理。
1. 生理性原因
兒童心臟對(duì)交感神經(jīng)敏感,哭鬧、奔跑或緊張時(shí)心率可能超過(guò)正常范圍(嬰兒>160次/分,學(xué)齡兒童>120次/分)。這種情況在安靜后5-10分鐘自行恢復(fù),無(wú)需特殊治療。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量心率,記錄日常活動(dòng)與心率的關(guān)聯(lián)性。
2. 病理性因素
感染發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃,心率增加約10次/分。貧血患兒血紅蛋白低于90g/L會(huì)導(dǎo)致代償性心率增快,需補(bǔ)充鐵劑(如蛋白琥珀酸鐵口服液)或維生素B12。甲狀腺功能亢進(jìn)患兒需檢測(cè)游離T3、T4,常用甲巰咪唑治療。
3. 心臟器質(zhì)性問(wèn)題
心肌炎患兒常伴乏力、胸悶,心電圖顯示ST段改變,需營(yíng)養(yǎng)心肌治療(維生素C、輔酶Q10)。先天性心臟病如室間隔缺損需手術(shù)修補(bǔ),預(yù)激綜合征可通過(guò)射頻消融術(shù)阻斷異常傳導(dǎo)通路。
4. 藥物與生活方式調(diào)整
避免含咖啡因食物(巧克力、可樂(lè)),睡前限制電子屏幕使用。β受體阻滯劑(普萘洛爾)僅用于持續(xù)心率>180次/分且影響生活的病例,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖。
兒童竇性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)屬于良性過(guò)程,但持續(xù)心率異常合并面色蒼白、暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),建立包括基礎(chǔ)心率、活動(dòng)后變化的健康檔案更有利于評(píng)估病情進(jìn)展。
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