兒童大牙有黑點(diǎn)和齲齒區(qū)別

博禾醫(yī)生
兒童大牙出現(xiàn)黑點(diǎn)可能是色素沉積或早期齲齒,齲齒則表現(xiàn)為牙齒硬組織實(shí)質(zhì)性缺損。兩者區(qū)別主要與病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)展進(jìn)程、檢查結(jié)果及處理方式有關(guān)。
黑點(diǎn)多由外源性色素附著或輕度釉質(zhì)脫礦引起,常見(jiàn)于長(zhǎng)期飲用深色飲料或清潔不足;齲齒則由細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙體導(dǎo)致,與高糖飲食、菌斑堆積密切相關(guān)。前者屬于表面染色,后者已造成牙體結(jié)構(gòu)破壞。
單純黑點(diǎn)僅表現(xiàn)為牙面點(diǎn)狀著色,質(zhì)地光滑無(wú)凹陷;齲齒除顏色發(fā)黑外,伴隨齲洞形成,探診時(shí)可發(fā)現(xiàn)粗糙感或軟腐質(zhì)。齲齒進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)冷熱敏感或進(jìn)食疼痛等癥狀。
色素黑點(diǎn)長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,僅影響美觀;齲齒呈進(jìn)行性發(fā)展,從釉質(zhì)齲逐漸向牙本質(zhì)深層侵蝕,可能引發(fā)牙髓炎或根尖周病變。未經(jīng)治療的齲齒最終導(dǎo)致牙齒大面積缺損甚至脫落。
口腔X線片可明確鑒別,黑點(diǎn)無(wú)牙體密度改變;齲齒在X線下顯示透射影。使用齲齒檢測(cè)儀測(cè)量時(shí),齲損部位電阻值顯著低于健康牙釉質(zhì),而色素沉積區(qū)域數(shù)值正常。
黑點(diǎn)可通過(guò)噴砂拋光清除,加強(qiáng)刷牙即可預(yù)防;齲齒需根據(jù)程度選擇窩溝封閉、樹(shù)脂充填或預(yù)成冠修復(fù)。深齲伴牙髓感染時(shí)需進(jìn)行根管治療,嚴(yán)重者可能需拔除殘根。
建議家長(zhǎng)每日監(jiān)督兒童使用含氟牙膏刷牙,餐后漱口減少食物殘?jiān)鼫簟O拗聘哳l次甜食攝入,尤其避免睡前進(jìn)食。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟,乳磨牙完全萌出后及時(shí)做窩溝封閉。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常或進(jìn)食不適時(shí),應(yīng)兩周內(nèi)就診檢查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性齲壞,學(xué)齡期兒童建議每年拍攝咬翼片監(jiān)測(cè)鄰面齲。
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