陳秀杉
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):胃癌病人臨終前的種種征兆可能與腫瘤進(jìn)展、器官功能衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、乏力、食欲減退、呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀。疼痛常由腫瘤侵犯神經(jīng)或器官引起,表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性疼痛,疼痛部位多為腹部或背部,嚴(yán)重時(shí)可能放射至其他部位。乏力與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等因素有關(guān),患者常感到極度疲勞,日?;顒?dòng)能力顯著下降。食欲減退可能與腫瘤壓迫消化道、代謝異常、心理因素有關(guān),患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重下降。呼吸困難可能由腫瘤壓迫肺部、胸腔積液、貧血等因素引起,患者常感到氣短、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺。意識(shí)模糊可能與代謝紊亂、電解質(zhì)失衡、腦部轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙、昏迷。胃癌晚期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,如高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善體力,但需避免過(guò)度勞累。疼痛管理可通過(guò)藥物控制,如嗎啡緩釋片10mg每12小時(shí)一次,或芬太尼透皮貼劑25μg/h每72小時(shí)更換。呼吸困難可通過(guò)吸氧、體位調(diào)整緩解,必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅50μg每日兩次。心理支持對(duì)患者和家屬尤為重要,可通過(guò)心理咨詢(xún)、家庭關(guān)懷等方式減輕心理負(fù)擔(dān)。
2025-07-21 13:12