陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腦出血昏迷可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腦出血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、外傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、緊急處理：腦出血昏迷屬于急危重癥，需立即撥打急救電話。在等待救援時(shí)，保持患者平臥，頭部稍抬高，避免劇烈移動(dòng)，確保呼吸道通暢，防止嘔吐物堵塞氣道。同時(shí)監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、脈搏等，記錄昏迷時(shí)間及癥狀變化。
2、藥物治療：腦出血昏迷可能與顱內(nèi)壓升高、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、瞳孔不等大等癥狀。藥物治療包括降低顱內(nèi)壓的藥物如甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液1g，靜脈注射，以及神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液30mg，靜脈滴注。
3、手術(shù)治療：對于出血量大或病情危重的患者，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。開顱手術(shù)適用于血腫位置較深或伴有腦疝的患者，微創(chuàng)手術(shù)則適用于血腫位置較淺、病情相對穩(wěn)定的患者。
4、康復(fù)治療：腦出血昏迷患者蘇醒后，常伴有肢體功能障礙、語言障礙等后遺癥?？祻?fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、語言訓(xùn)練等。物理治療通過運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能，作業(yè)治療幫助患者恢復(fù)日常生活能力，語言訓(xùn)練則針對語言障礙進(jìn)行針對性訓(xùn)練。
5、長期護(hù)理：腦出血昏迷患者出院后需進(jìn)行長期護(hù)理。家屬需注意患者飲食，以低鹽、低脂、高纖維為主，避免刺激性食物。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，按時(shí)服藥。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒。
腦出血昏迷患者的護(hù)理需注意飲食清淡、適度運(yùn)動(dòng)，家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化，定期復(fù)查，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。
2025-07-22 21:48