陸海英
主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見:腦出血昏迷可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腦出血昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、外傷、凝血功能障礙等原因引起。
1、緊急處理:腦出血昏迷屬于急危重癥,需立即撥打急救電話。在等待救援時(shí),保持患者平臥,頭部稍抬高,避免劇烈移動(dòng),確保呼吸道通暢,防止嘔吐物堵塞氣道。同時(shí)監(jiān)測患者生命體征,如呼吸、脈搏等,記錄昏迷時(shí)間及癥狀變化。
2、藥物治療:腦出血昏迷可能與顱內(nèi)壓升高、腦水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、瞳孔不等大等癥狀。藥物治療包括降低顱內(nèi)壓的藥物如甘露醇注射液250ml,靜脈滴注,止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液1g,靜脈注射,以及神經(jīng)保護(hù)藥物如依達(dá)拉奉注射液30mg,靜脈滴注。
3、手術(shù)治療:對于出血量大或病情危重的患者,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。開顱手術(shù)適用于血腫位置較深或伴有腦疝的患者,微創(chuàng)手術(shù)則適用于血腫位置較淺、病情相對穩(wěn)定的患者。
4、康復(fù)治療:腦出血昏迷患者蘇醒后,常伴有肢體功能障礙、語言障礙等后遺癥??祻?fù)治療包括物理治療、作業(yè)治療、語言訓(xùn)練等。物理治療通過運(yùn)動(dòng)療法改善肢體功能,作業(yè)治療幫助患者恢復(fù)日常生活能力,語言訓(xùn)練則針對語言障礙進(jìn)行針對性訓(xùn)練。
5、長期護(hù)理:腦出血昏迷患者出院后需進(jìn)行長期護(hù)理。家屬需注意患者飲食,以低鹽、低脂、高纖維為主,避免刺激性食物。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo),按時(shí)服藥。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,促進(jìn)身體恢復(fù)。同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài),及時(shí)疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒。
腦出血昏迷患者的護(hù)理需注意飲食清淡、適度運(yùn)動(dòng),家屬應(yīng)密切觀察患者病情變化,定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患者功能恢復(fù)。
2025-07-22 21:48