潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
指導(dǎo)意見：高血壓腦病患者通常需要高流量氧療以快速改善腦組織缺氧狀況，具體方式包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧和無創(chuàng)正壓通氣等，都需根據(jù)患者的具體情況選擇，由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
1、高血壓腦病的特點(diǎn)與給氧需求
高血壓腦病是一種由嚴(yán)重血壓升高引發(fā)的急性腦功能障礙，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、抽搐甚至昏迷等癥狀。高血壓腦病容易導(dǎo)致腦組織缺氧，加重腦水腫。及時(shí)給予氧療可改善患者的缺氧狀態(tài)，對(duì)緩解癥狀、預(yù)防進(jìn)一步腦損傷至關(guān)重要。
2、常見的高血壓腦病給氧方式
1鼻導(dǎo)管吸氧：此種氧療方式簡單易行，適用于輕中度缺氧的患者或病情較為穩(wěn)定的階段。鼻導(dǎo)管吸氧流量一般控制在1-6升/分鐘，可提供低濃度氧氣。
2面罩吸氧：如果患者氧飽和度較低或缺氧嚴(yán)重，面罩吸氧是更有效的選擇，氧流量可以調(diào)整到5-10升/分鐘，氧濃度范圍較廣，能更快改善氧供應(yīng)。
3無創(chuàng)正壓通氣：對(duì)病情嚴(yán)重的患者，如出現(xiàn)明顯呼吸窘迫或昏迷者，無創(chuàng)正壓通氣如雙水平正壓通氣BiPAP可以保證更高效的氧供，還能減輕呼吸肌耗能，輔助改善呼吸功能。
3、給氧時(shí)的注意事項(xiàng)
1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：氧療時(shí)必須同時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度、血壓、心率等生命體征，避免因過高氧流量引發(fā)的氧中毒或CO2潴留。
2病因治療：氧療僅是對(duì)癥措施，仍需同時(shí)控制高血壓。可靜脈使用硝普鈉、拉貝洛爾等降壓藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下精準(zhǔn)調(diào)整血壓至適宜范圍通常目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓下降20-25%。
3尋找并消除誘因：高血壓腦病常由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或高鹽飲食等誘發(fā)，應(yīng)在治療中糾正相關(guān)生活方式和習(xí)慣。
及時(shí)的氧療是高血壓腦病患者急救的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)需要全面的血壓管理和病因治療。遇到嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。只要規(guī)范處理，高血壓腦病患者的預(yù)后通常較好。
2025-05-26 13:54