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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科

預(yù)約掛號
簡介:

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代,是國內(nèi)第一批開展心臟手術(shù)的中心之一,遼寧省唯一的心臟外科博士授予點(diǎn),編制床位105張,重癥監(jiān)護(hù)床位15張,實際開放床位120張?,F(xiàn)有醫(yī)生26名,其中教授3名、副教授5名,博導(dǎo)2人,碩導(dǎo)7人,護(hù)士72人。擁有世界上最先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備,包括體外循環(huán)機(jī)5臺、ECMO3臺(其中1臺為國內(nèi)第一臺便攜式ECMO)、呼吸機(jī)20余臺、監(jiān)護(hù)儀40余臺、IABP4臺、連續(xù)心排血量監(jiān)測儀2臺等。心臟外科秉承“建設(shè)國際一流的心臟外科診治中心”的宗旨,臨床上始終堅持開展國際前沿診療技術(shù),在危重、疑難、復(fù)雜心血管疾病的外科治療、高新技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)推廣應(yīng)用和創(chuàng)新方面,處于東北地區(qū)絕對領(lǐng)先地位,2011年獲評衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目,2012年獲評遼寧青年文明號,2013年獲評遼寧工人先鋒號。

心臟外科團(tuán)隊先后擔(dān)任遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會主任委員、侯任主任委員、美國胸外科協(xié)會AATS委員、國際微創(chuàng)胸心外科協(xié)會(ISMICS)委員、亞洲胸心血管外科學(xué)會(ASCVTS)委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常委、中國醫(yī)療保健交流促進(jìn)會心臟重癥專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科學(xué)分會委員及青年委員、中華醫(yī)學(xué)會器官移植委員會心肺移植專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會瓣膜外科委員會副主任委員及委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會冠心病外科委員會副主任委員及委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會女醫(yī)師委員會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會大血管外科委員會委員、胸腔鏡委員會委員、先心病委員會委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會副主任委員、委員及秘書、遼寧省醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會常務(wù)委員、國家科技攻關(guān)計劃評審專家、衛(wèi)生部科技攻關(guān)計劃評審專家、國家自然基金課題評審專家、北京市自然科學(xué)基金課題評審專家、《中國心血管病研究》常務(wù)編委、《中華胸心血管外科雜志》編委、《中國胸心血管外科臨床雜志》編委及青年編委、《中華老年心腦血管病雜志》編委、《心血管外科雜志(電子版)》編委、《遼寧醫(yī)學(xué)》編委、《中華外科雜志》通訊編委、《中華實驗外科雜志》通訊編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》特約審稿專家、中華醫(yī)學(xué)會、遼寧省及沈陽市醫(yī)療事故鑒定委員會專家等70余項學(xué)術(shù)和社會團(tuán)體任職。

心臟外科已經(jīng)形成以學(xué)科帶頭人為統(tǒng)領(lǐng)、以青年骨干醫(yī)師為中堅的學(xué)術(shù)團(tuán)隊,具有優(yōu)秀的持續(xù)學(xué)習(xí)研究能力、出色的實踐操作能力和卓越的臨床應(yīng)變能力,設(shè)立成人心臟外科、先心病外科、大血管外科、微創(chuàng)心臟外科、重癥監(jiān)護(hù)及體外循環(huán)等亞???,深入開展專業(yè)內(nèi)的學(xué)科細(xì)化。目前在高齡多合并癥的冠心病、終末期危重瓣膜病、微創(chuàng)心臟手術(shù)、主動脈夾層等大血管疾病、肺動脈栓塞、低齡低體重復(fù)雜先心病、心臟移植、瓣膜成形技術(shù)以及房顫射頻消融手術(shù)等各種疑難危重病例和高新技術(shù)方面已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

冠脈外科領(lǐng)域繼續(xù)向高齡、復(fù)雜危重癥方向發(fā)展,左室射血分?jǐn)?shù)低于30%、合并腎功能不全、COPD、外周動脈閉塞、腦卒中后遺癥、急性心梗、70歲以上高齡等高危病例比例達(dá)到80%以上,95%病例采用先進(jìn)的不停跳搭橋技術(shù)治療水平穩(wěn)居國內(nèi)領(lǐng)先地位。在微創(chuàng)多支血管不停跳冠脈搭橋手術(shù)(2012年開展我國首例,國際僅有美國、加拿大、中國三家醫(yī)院可以開展)、缺血性二尖瓣關(guān)閉不全、急性心梗不停跳搭橋、嚴(yán)重左室功能低下大左室不停跳搭橋、冠脈彌漫病變外科手術(shù)等方面,處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,2013年中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會為我院心臟外科授權(quán)掛牌“全國冠脈手術(shù)培訓(xùn)基地”(全國僅有三家)。

瓣膜外科方面,已經(jīng)完全掌握瓣膜成形術(shù)的核心技術(shù),在臨床上熟練應(yīng)用瓣葉加寬、瓣膜Sliding技術(shù)、瓣葉腱索轉(zhuǎn)移、LOOP技術(shù)、緣對緣技術(shù)、瓣葉折疊技術(shù)、人工腱索植入技術(shù),掌握人工瓣環(huán)的選擇方法與技巧,退行性二尖瓣病變,成形手術(shù)成功率幾乎達(dá)到100%,二尖瓣成形手術(shù)占全部二尖瓣手術(shù)的30%(國內(nèi)的平均比例10%左右)。在主動脈瓣成形手術(shù)方面也在逐漸探索,應(yīng)用David手術(shù)、主動脈瓣葉加寬、交聯(lián)懸吊、瓣環(huán)環(huán)縮、瓣緣加固等主動脈瓣成形技術(shù),取得了突破性進(jìn)展,已成為國內(nèi)有影響力的瓣膜成形術(shù)領(lǐng)先單位。已在臨床應(yīng)用Mosaic、Magna、Paramount、HanCockII等全部種類的最新型生物瓣膜,生物瓣膜置換占全部瓣膜置換手術(shù)的25%,位居國內(nèi)前列。心臟手術(shù)同期射頻消融、胸腔鏡輔助單純房顫的射頻消融、右側(cè)單切口雙房射頻消融等多項房顫手術(shù),整體治愈率達(dá)到80%左右,達(dá)到國際先進(jìn)水平,我院目前為東北地區(qū)外科治療房顫效果最佳、術(shù)式最全的醫(yī)院,瓣膜外科的整體水平同國際領(lǐng)先水平接軌。

先心病外科為近年來發(fā)展最為迅速的亞專科。自2012年承擔(dān)遼寧省政協(xié)、省紅十字會、省農(nóng)合、蓓蕾計劃、神華愛心基金、中華少年兒童慈善救助基金會9958項目、壹基金慈善等公益項目以來,完成200余例先心病患兒的救治及義診,取得良好的社會效益。在新生兒、復(fù)雜危重先天性心臟病外科治療方面,順利完成了大動脈轉(zhuǎn)位合并左室流出道梗阻、肺動脈瓣狹窄的Nikaidoh手術(shù)、大動脈轉(zhuǎn)位(室缺/室間隔完整)Switch手術(shù)、右室雙出口的Rastelli手術(shù)、REV手術(shù)、右心發(fā)育不良雙向Glenn手術(shù)、單心室Fontan(全腔肺吻合)手術(shù)、肺動脈閉鎖的一期及分期根治術(shù),體肺分流術(shù)以及完全性肺靜脈異位引流、完全心內(nèi)膜墊缺損、主動脈弓中斷/縮窄、Ebstein畸形等復(fù)雜先心病的矯治,均取得良好的治療效果;最小患兒為生后7天完全大動脈轉(zhuǎn)位患者,完成Switch手術(shù)。同時在小兒重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域,更是突破性完成7日齡新生兒的ECMO輔助并獲成功。先心病的整體治療水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先地位。

大血管外科治療領(lǐng)域,先后完成了胸腹主動脈置換術(shù)、一期全主動脈置換術(shù)(同時行升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈置換)、同期David手術(shù)+全弓置換+支架象鼻手術(shù)等高難度手術(shù),在大血管外科治療領(lǐng)域無禁區(qū),成為國內(nèi)領(lǐng)先的大血管外科中心。在國內(nèi)率先開展保留主動脈瓣的主動脈根部替換手術(shù)(David手術(shù))和主動脈成形手術(shù),治療效果良好。目前已經(jīng)連續(xù)完成130余例David手術(shù),數(shù)量及質(zhì)量均處于國內(nèi)第一,各類學(xué)術(shù)會議專題演講17次,獲得業(yè)內(nèi)極高贊譽(yù)。積極開展腦組織氧飽和度監(jiān)測、腹腔臟器灌注、腦脊液引流以及脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行圍術(shù)期腦、肝、腎、脊髓等重要臟器保護(hù),大大降低大血管手術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥率。采用升主動脈置換、全主動脈弓置換、降主動脈支架血管置換術(shù)治療急性StanfordA主動脈夾層,整體治療水平位居國內(nèi)領(lǐng)先地位。成功救治術(shù)前合并昏迷、肝功能衰竭、腎功能衰竭、截癱、下肢壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的StanfordA主動脈夾層5例。開展急診手術(shù)治療StanfordA主動脈夾層,并在1日內(nèi)由一組醫(yī)生完成5例StanfordA主動脈夾層的手術(shù)治療(主動脈置換、全主動脈弓置換、降主動脈支架血管置換術(shù)),創(chuàng)造了國內(nèi)心臟外科治療的新篇章。對于急性StanfordA主動脈夾層,首創(chuàng)簡化全主動脈弓置換術(shù),簡化手術(shù)操作,縮短手術(shù)時間,降低手術(shù)風(fēng)險,并獲得國際認(rèn)可,并在2014年94屆美國胸心血管外科年會、2015年95屆美國胸心外科年會,2014年、2015年亞洲胸心血管外科年會應(yīng)邀大會發(fā)言匯報,多篇相關(guān)論文發(fā)表在胸心血管外科最著名的美國胸心血管外科雜志(JTCVS)。深低溫低流量及停循環(huán)下行急慢性肺動脈栓塞肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

微創(chuàng)心臟外科作為重點(diǎn)臨床??平ㄔO(shè)的重要建設(shè)項目,近三年在微創(chuàng)領(lǐng)域取得飛速發(fā)展,常規(guī)開展右胸小切口房缺封堵術(shù)、二尖瓣置換/成形手術(shù)、主動脈瓣手術(shù)以及房顫射頻消融手術(shù)等常規(guī)微創(chuàng)心臟手術(shù)。采用右胸小切口進(jìn)行二次、三次等二、三尖瓣手術(shù),明顯降低手術(shù)風(fēng)險,提高治療效果。2011年完成東北首例全胸腔鏡二尖瓣置換手術(shù),2012年完成國內(nèi)首例微創(chuàng)多支病變不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù),采用單一左胸小切口,完成3支冠狀動脈的完全再血管化,此術(shù)式目前國際上僅有三家醫(yī)院能夠完成(美國、加拿大、中國)。2013年完成國內(nèi)首例單切口微創(chuàng)二尖瓣置換、主動脈瓣置換、三尖瓣成形術(shù)三瓣膜聯(lián)合手術(shù)。2013年應(yīng)邀在奧地利維也納大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)瓣膜手術(shù)進(jìn)展的報告。目前已經(jīng)發(fā)展成為國內(nèi)少有的能夠開展全部種類微創(chuàng)心臟手術(shù)的中心之一,水平達(dá)到國際領(lǐng)先水平。

重癥監(jiān)護(hù)將治療前移,術(shù)前對危重病人采取個體化評估,針對心臟、腦、肝臟、腎臟、肺臟以及胃腸道功能不同器官功能狀態(tài),細(xì)化治療目標(biāo),針對性的器官保護(hù)策略,貫徹執(zhí)行“嚴(yán)于術(shù)前,慎于術(shù)中,善于術(shù)后”的原則,綜合運(yùn)用IABP、ECMO、床旁血液濾過以及亞低溫等治療措施,顯著提高危重患者的救治水平,大大降低圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥率,使高危病例的整體治療效果與常規(guī)心臟手術(shù)效果保持一致,獲得滿意療效。心臟外科率先在國內(nèi)開展枸櫞酸抗凝的無肝素床旁血液濾過技術(shù)治療圍術(shù)期腎功能衰竭以及心功能不全,尤其適用于圍術(shù)期凝血功能障礙、肝素誘導(dǎo)血小板減少的患者,獲得良好治療效果。

體外循環(huán)在心肌保護(hù)、腦保護(hù)、腎臟保護(hù)、腹腔臟器保護(hù)、脊髓保護(hù)等領(lǐng)域,積極追蹤國際前沿進(jìn)展,深入探索研究亞低溫、中低溫、深低溫體外循環(huán)以及停循環(huán)狀態(tài)下的組織供氧、氧耗、代謝水平、時間溫度曲線關(guān)系,運(yùn)用新型心肌保護(hù)液、腎臟保護(hù)液、腦積液引流等器官保護(hù)策略,應(yīng)用腦組織血氧監(jiān)測、靜脈氧飽和度監(jiān)測、乳酸水平監(jiān)測、鼻咽溫及直腸溫監(jiān)測等綜合連續(xù)監(jiān)測手段,調(diào)整體外循環(huán)流量、溫度、紅細(xì)胞壓積、復(fù)溫時間及灌注方案,明顯提高大血管手術(shù)等危重病例的手術(shù)效果,降低圍術(shù)期死亡率和器官功能不全的發(fā)生率。靈活應(yīng)用國際先進(jìn)技術(shù),采取術(shù)前自體血液預(yù)存、術(shù)中自體血分離、回收洗滌等綜合措施,顯著降低了心臟外科手術(shù)患者的用血量和輸血相關(guān)并發(fā)癥。

心臟外科重視臨床和基礎(chǔ)研究的投入,發(fā)表國內(nèi)外核心期刊論文429篇,SCI收錄共51篇。承擔(dān)國家科技部重點(diǎn)科學(xué)計劃項目、衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項目、國家十二五、十一五科技攻關(guān)計劃、衛(wèi)生部行業(yè)基金項目、加拿大國際合作項目CORONARY、國家自然基金項目、高校博士點(diǎn)基金項目等等省部級以上課題32項,累及科研經(jīng)費(fèi)1400萬元。獲得遼寧省第一批百千萬人才工程千人層人選、百人層人選3人次,獲得中華醫(yī)學(xué)科技三等獎、遼寧省科技進(jìn)步二等獎、三等獎、遼寧省醫(yī)學(xué)科技二等獎、沈陽市科技進(jìn)步一等獎等各類獎項17項,先后培養(yǎng)博士后3人、博士18名、碩士43人、七年制15人。綜合科研能力在東北地區(qū)始終處于領(lǐng)先。

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