嘔血
嘔血
嘔血概述：
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吐血是什么病
患者有吐血，要問清出血的量，如果吐出時(shí)少量的血絲或鮮紅的少量血，多考慮口腔和牙齦方面有出血。如果患者吐出是暗紅色的血塊，多考慮胃、食管甚至十二指腸有出血。第一種情況，需到五官科檢查口腔和咽喉部來明確。第二種情況，需做電子胃鏡檢查明確。引起吐血的食管、胃、十二指腸最常見的疾病有胃底食管靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血以及胃癌和急性胃黏膜病變，胃底食管靜脈曲張破裂出血多見于肝硬化后的失代償期，其出血量比較大，患者可能會出現(xiàn)休克等癥狀。一旦有這種病時(shí)需做三腔二囊管止血治療。如果是十二指腸或胃的潰瘍出血，需用止血的藥物和抑制胃酸的藥物治療。如果是胃癌出血，需進(jìn)一步明確是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，如果沒有轉(zhuǎn)移，盡早地進(jìn)行外科手術(shù)治療。如果是急性胃黏膜病變，則需用奧美拉唑或艾普拉唑加康復(fù)新液等藥物治療。語音時(shí)長 01:3555628次收聽 2020-02-17 -
突然吐血是什么原因
突然吐血是由消化系統(tǒng)的疾病和肝臟疾病的原因引起的。吐血可能來自于消化系統(tǒng)的疾病，胃十二指腸出血的可能性大，常見疾病有消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜病變以及賁門撕裂，前者平時(shí)有上腹痛、胃脹等癥狀。如果患者有肝臟疾病的基礎(chǔ)，尤其是肝硬化期，引起食管胃底曲張靜脈破裂出血；急性胃粘膜病變多見于喝酒多或使用損傷胃粘膜的藥物或全身嚴(yán)重?fù)p傷或感染，需要做胃鏡檢查明確?；颊哂袥]有胃腸道方面的肝臟疾病，腐蝕到大血管，引起的吐血。對于飲酒以后惡心嘔吐的情況下，會造成賁門粘膜撕裂癥，也可以出現(xiàn)吐血的情況，所以要及時(shí)的鑒別診斷，做出相應(yīng)的治療。語音時(shí)長 01:3659714次收聽 2020-02-17
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嘔血煩躁不安是怎么回事
嘔血煩躁不安這種不良癥狀的出現(xiàn)，一定更要查明原因，進(jìn)行詳細(xì)的治療。嘔血煩躁不安可能是由于出血量太大，引發(fā)了失血性休克的一個(gè)表現(xiàn)。不過也可能是患者出現(xiàn)了心理上的表現(xiàn)，嘔血引發(fā)的比如恐懼、緊張等也會出現(xiàn)這種情況。50903次瀏覽 2019-11-27
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嘔血的原因
生活中引起人們嘔血的原因有很多，首先和食管疾病有關(guān)，常見于食管癌、食管靜脈曲張的患者。其次也和胃及十二指腸疾病有關(guān)，比如患者出現(xiàn)消化道潰瘍時(shí)會嘔血。除此之外嘔血還和肝膽疾病以及凝血系統(tǒng)疾病有關(guān)，常見于肝硬化和血小板減少癥的患者。58931次瀏覽 2019-01-25
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嘔血如何治療
嘔血是很危險(xiǎn)的疾病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致休克甚至死亡。如果想要徹底治療嘔血。需要先去醫(yī)院查明嘔血的原因，再針對病因治療。當(dāng)發(fā)生嘔血的時(shí)候一定要采取急救措施，讓嘔血者平躺，頭部墊高。等有所緩解以后，可以把云南白藥還有三七粉混在一起喝下，可以止血?；蛘呤呛纫恍┍?，來達(dá)到收縮血管止血的作用。59940次瀏覽 2019-01-25
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酒后嘔血能自愈嗎
回答：酒后嘔血通常不能自愈，可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸或手術(shù)治療。
1、胃黏膜損傷
酒精刺激導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，可能伴隨上腹灼痛。輕度損傷可通過禁食、口服鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑。
2、食管靜脈曲張
長期飲酒引發(fā)肝硬化后，食管靜脈破裂嘔血常伴黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素類似物降低門脈壓力，必要時(shí)行TIPSS手術(shù)。
3、消化性潰瘍
酒精加重胃酸侵蝕潰瘍面，典型癥狀為規(guī)律性腹痛。需服用奧美拉唑抑制胃酸，聯(lián)合膠體果膠鉍保護(hù)創(chuàng)面，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡止血。
4、急性胃炎
酒精直接損傷胃黏膜屏障，多表現(xiàn)為嘔血伴惡心嘔吐。輕癥可口服硫糖鋁混懸液，中重度需靜脈用雷貝拉唑，合并感染者加用抗生素。
酒后嘔血患者應(yīng)立即禁食平臥，測量血壓心率，所有病例均需急診就醫(yī)排除致命性出血，恢復(fù)期須嚴(yán)格戒酒并規(guī)律復(fù)查胃鏡。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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肝癌患者嘔血還可以活多長時(shí)間
回答：肝癌患者嘔血后的生存期一般為數(shù)天至數(shù)月，實(shí)際時(shí)間受到腫瘤分期、肝功能儲備、出血量控制、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
1.腫瘤分期：
早期肝癌嘔血可能與門靜脈高壓相關(guān)，通過介入治療可能延長生存期；晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)嘔血常提示病情急劇惡化。
2.肝功能儲備：
Child-Pugh分級A級患者經(jīng)止血治療后可能存活數(shù)月，C級患者因肝臟失代償生存期顯著縮短。
3.出血量控制：
少量嘔血通過內(nèi)鏡下止血或藥物控制可暫時(shí)緩解，大量嘔血未及時(shí)處理可能直接危及生命。
4.并發(fā)癥管理：
合并肝性腦病、感染或多器官衰竭會加速病情進(jìn)展，需積極進(jìn)行支持治療。
建議立即就醫(yī)處理急性出血，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與疼痛管理，晚期患者可考慮舒緩醫(yī)療提高生存質(zhì)量。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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急性胃扭轉(zhuǎn)會嘔血嗎？
回答：急性胃扭轉(zhuǎn)可能出現(xiàn)嘔血癥狀，通常由胃部缺血壞死、黏膜撕裂、血管損傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、胃部缺血壞死
胃扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血管受壓引發(fā)缺血，壞死組織脫落可嘔鮮血或咖啡樣物。需緊急手術(shù)復(fù)位，藥物可用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸、胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁。
2、黏膜撕裂
胃壁過度牽拉造成黏膜撕裂出血，嘔血?；煊形竷?nèi)容物。內(nèi)鏡下止血為首選，藥物包括凝血酶凍干粉、生長抑素、鋁碳酸鎂。
3、血管損傷
扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致血管破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色。需血管介入或手術(shù)止血，可使用血凝酶、維生素K1、酚磺乙胺。
4、腫瘤壓迫
胃部腫瘤在扭轉(zhuǎn)時(shí)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，嘔血多為間歇性。需手術(shù)切除病灶，配合使用卡絡(luò)磺鈉、白眉蛇毒血凝酶、云南白藥。
急性胃扭轉(zhuǎn)屬外科急癥，嘔血提示病情危重，須立即禁食并急診就醫(yī)，避免自行用藥延誤救治。
李淵 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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