嘔血
嘔血
嘔血概述：
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吐血是什么病
患者有吐血，要問清出血的量，如果吐出時少量的血絲或鮮紅的少量血，多考慮口腔和牙齦方面有出血。如果患者吐出是暗紅色的血塊，多考慮胃、食管甚至十二指腸有出血。第一種情況，需到五官科檢查口腔和咽喉部來明確。第二種情況，需做電子胃鏡檢查明確。引起吐血的食管、胃、十二指腸最常見的疾病有胃底食管靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍出血以及胃癌和急性胃黏膜病變，胃底食管靜脈曲張破裂出血多見于肝硬化后的失代償期，其出血量比較大，患者可能會出現(xiàn)休克等癥狀。一旦有這種病時需做三腔二囊管止血治療。如果是十二指腸或胃的潰瘍出血，需用止血的藥物和抑制胃酸的藥物治療。如果是胃癌出血，需進一步明確是否有遠處的轉(zhuǎn)移，如果沒有轉(zhuǎn)移，盡早地進行外科手術治療。如果是急性胃黏膜病變，則需用奧美拉唑或艾普拉唑加康復新液等藥物治療。語音時長 01:3555628次收聽 2020-02-17 -
突然吐血是什么原因
突然吐血是由消化系統(tǒng)的疾病和肝臟疾病的原因引起的。吐血可能來自于消化系統(tǒng)的疾病，胃十二指腸出血的可能性大，常見疾病有消化性潰瘍、胃底食管靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜病變以及賁門撕裂，前者平時有上腹痛、胃脹等癥狀。如果患者有肝臟疾病的基礎，尤其是肝硬化期，引起食管胃底曲張靜脈破裂出血；急性胃粘膜病變多見于喝酒多或使用損傷胃粘膜的藥物或全身嚴重損傷或感染，需要做胃鏡檢查明確。患者有沒有胃腸道方面的肝臟疾病，腐蝕到大血管，引起的吐血。對于飲酒以后惡心嘔吐的情況下，會造成賁門粘膜撕裂癥，也可以出現(xiàn)吐血的情況，所以要及時的鑒別診斷，做出相應的治療。語音時長 01:3659714次收聽 2020-02-17
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嘔血煩躁不安是怎么回事
嘔血煩躁不安這種不良癥狀的出現(xiàn)，一定更要查明原因，進行詳細的治療。嘔血煩躁不安可能是由于出血量太大，引發(fā)了失血性休克的一個表現(xiàn)。不過也可能是患者出現(xiàn)了心理上的表現(xiàn)，嘔血引發(fā)的比如恐懼、緊張等也會出現(xiàn)這種情況。50903次瀏覽 2019-11-27
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嘔血的原因
生活中引起人們嘔血的原因有很多，首先和食管疾病有關，常見于食管癌、食管靜脈曲張的患者。其次也和胃及十二指腸疾病有關，比如患者出現(xiàn)消化道潰瘍時會嘔血。除此之外嘔血還和肝膽疾病以及凝血系統(tǒng)疾病有關，常見于肝硬化和血小板減少癥的患者。58931次瀏覽 2019-01-25
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嘔血如何治療
嘔血是很危險的疾病，嚴重的會導致休克甚至死亡。如果想要徹底治療嘔血。需要先去醫(yī)院查明嘔血的原因，再針對病因治療。當發(fā)生嘔血的時候一定要采取急救措施，讓嘔血者平躺，頭部墊高。等有所緩解以后，可以把云南白藥還有三七粉混在一起喝下，可以止血。或者是喝一些冰水，來達到收縮血管止血的作用。59940次瀏覽 2019-01-25
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酒后嘔血能自愈嗎
回答：酒后嘔血通常不能自愈，可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取止血、抑酸或手術治療。
1、胃黏膜損傷
酒精刺激導致胃黏膜充血水腫，可能伴隨上腹灼痛。輕度損傷可通過禁食、口服鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑緩解，嚴重時需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑。
2、食管靜脈曲張
長期飲酒引發(fā)肝硬化后，食管靜脈破裂嘔血常伴黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素類似物降低門脈壓力，必要時行TIPSS手術。
3、消化性潰瘍
酒精加重胃酸侵蝕潰瘍面，典型癥狀為規(guī)律性腹痛。需服用奧美拉唑抑制胃酸，聯(lián)合膠體果膠鉍保護創(chuàng)面，出血量大時需內(nèi)鏡止血。
4、急性胃炎
酒精直接損傷胃黏膜屏障，多表現(xiàn)為嘔血伴惡心嘔吐。輕癥可口服硫糖鋁混懸液，中重度需靜脈用雷貝拉唑，合并感染者加用抗生素。
酒后嘔血患者應立即禁食平臥，測量血壓心率，所有病例均需急診就醫(yī)排除致命性出血，恢復期須嚴格戒酒并規(guī)律復查胃鏡。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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肝癌患者嘔血還可以活多長時間
回答：肝癌患者嘔血后的生存期一般為數(shù)天至數(shù)月，實際時間受到腫瘤分期、肝功能儲備、出血量控制、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
1.腫瘤分期：
早期肝癌嘔血可能與門靜脈高壓相關，通過介入治療可能延長生存期；晚期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時嘔血常提示病情急劇惡化。
2.肝功能儲備：
Child-Pugh分級A級患者經(jīng)止血治療后可能存活數(shù)月，C級患者因肝臟失代償生存期顯著縮短。
3.出血量控制：
少量嘔血通過內(nèi)鏡下止血或藥物控制可暫時緩解，大量嘔血未及時處理可能直接危及生命。
4.并發(fā)癥管理：
合并肝性腦病、感染或多器官衰竭會加速病情進展，需積極進行支持治療。
建議立即就醫(yī)處理急性出血，同時加強營養(yǎng)支持與疼痛管理，晚期患者可考慮舒緩醫(yī)療提高生存質(zhì)量。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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急性胃扭轉(zhuǎn)會嘔血嗎？
回答：急性胃扭轉(zhuǎn)可能出現(xiàn)嘔血癥狀，通常由胃部缺血壞死、黏膜撕裂、血管損傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、胃部缺血壞死
胃扭轉(zhuǎn)導致血管受壓引發(fā)缺血，壞死組織脫落可嘔鮮血或咖啡樣物。需緊急手術復位，藥物可用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸、胃黏膜保護劑硫糖鋁。
2、黏膜撕裂
胃壁過度牽拉造成黏膜撕裂出血，嘔血常混有胃內(nèi)容物。內(nèi)鏡下止血為首選，藥物包括凝血酶凍干粉、生長抑素、鋁碳酸鎂。
3、血管損傷
扭轉(zhuǎn)暴力導致血管破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色。需血管介入或手術止血，可使用血凝酶、維生素K1、酚磺乙胺。
4、腫瘤壓迫
胃部腫瘤在扭轉(zhuǎn)時加重出血風險，嘔血多為間歇性。需手術切除病灶，配合使用卡絡磺鈉、白眉蛇毒血凝酶、云南白藥。
急性胃扭轉(zhuǎn)屬外科急癥，嘔血提示病情危重，須立即禁食并急診就醫(yī)，避免自行用藥延誤救治。
李淵 主任醫(yī)師 北京大學第三醫(yī)院
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