以脾腫大為特點(diǎn)的疾病手術(shù)治療

多種疾病可導(dǎo)致脾腫大,如肝硬化、單純性脾功能亢進(jìn)、脾腫瘤等,這些疾病往往表現(xiàn)出除脾大以外的其他嚴(yán)重癥狀,如消化道大出血、嚴(yán)重貧血、嘔吐黑便、腹水等。醫(yī)生根據(jù)相應(yīng)的疾病進(jìn)行內(nèi)外科治療,實(shí)施包括脾切除在內(nèi)的手術(shù)可以取得良好的治療效果,舉出廣東省中山市人民醫(yī)院肝膽外科周載平
病例1:
男性,60歲,發(fā)現(xiàn)肝硬化2年以上,嘔血6小時(shí)。
診斷:酒精肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血,膽囊結(jié)石。
術(shù)前伴發(fā):低蛋白血癥、腹水、脾功能亢進(jìn)引起的貧血。
2年多前在外院診斷酒精性肝硬化,多次因嘔血、黑便治療,最近不斷因飲食而嘔血或血便,計(jì)劃在門口奇斷流產(chǎn)。住院后短期補(bǔ)充白蛋白、利尿、肝護(hù)理等。
電子胃鏡:食管胃底靜脈曲張(重度)。
但手術(shù)前一夜胃管活動(dòng)性出血,大便抽血休克,當(dāng)然急救手術(shù)切脾手術(shù)和胃周圍血管結(jié)扎切除和膽囊切除術(shù)。這個(gè)手術(shù)效果很好呢很快就胃管出血停止,手術(shù)后第一天見胃液正常,術(shù)后7天出院。自然家庭很開心呢。出院的時(shí)候,不要忘了給醫(yī)生和科室送兩面錦旗
病例2:
女性,71歲,腹痛1周
.診斷:脾大,脾功能亢進(jìn)
CT顯示腹腔左側(cè)多為巨脾占有。
檢查表顯示紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞嚴(yán)重下降,輸注血小板紅細(xì)胞等也無(wú)法提高細(xì)胞計(jì)數(shù)
想象一下,70多歲的老人長(zhǎng)期駝背這么大的脾臟辛苦,什么也吃不下,嚴(yán)重貧血,其實(shí)脾臟切除是最好的選擇
病例3:
脾大囊腫
CT顯示,脾內(nèi)165mm×134mm囊性塊,周圍可以看到脾動(dòng)脈分支包圍,胃受壓向右移位的上述脾淋巴管瘤首先考慮,不排除脾囊腫。
方法:手術(shù)切除脾臟,下圖:
結(jié)論:脾腫大是肝硬化、脾功能亢進(jìn)等多種疾病的表現(xiàn),引起消化道出血、嚴(yán)重貧血等嚴(yán)重癥狀,實(shí)施脾切除等手術(shù)治療,可迅速糾正出血和脾功能亢進(jìn)引起的休克和貧血癥狀。
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