膽總管結(jié)石手術(shù)方式有哪些
膽總管結(jié)石手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開腹膽總管探查取石術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)。
1、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)：
通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，注入造影劑定位結(jié)石后使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于結(jié)石直徑小于1厘米且無嚴(yán)重膽管狹窄的患者。術(shù)后需監(jiān)測胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
2、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)：
在腹部建立3-4個小切口，通過腹腔鏡器械切開膽總管取出結(jié)石。相比開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，適用于結(jié)石較大或合并膽囊結(jié)石的情況。術(shù)中可能放置T管引流，術(shù)后需保持引流管通暢。
3、開腹膽總管探查取石術(shù)：
傳統(tǒng)開放手術(shù)方式，適用于復(fù)雜結(jié)石、多次手術(shù)史或合并膽管狹窄患者。通過腹部切口直接暴露膽總管，清除結(jié)石后可能需留置T管引流。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況。
4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術(shù)：
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺肝內(nèi)膽管建立通道，通過膽道鏡取出結(jié)石。適用于內(nèi)鏡取石失敗、術(shù)后殘留結(jié)石或高位膽管梗阻患者。術(shù)后需預(yù)防膽漏、感染等并發(fā)癥。
5、膽腸吻合術(shù)：
將膽總管與空腸吻合建立膽汁引流通道，適用于反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石合并膽管狹窄患者。常見術(shù)式包括膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，可減少結(jié)石復(fù)發(fā)但可能影響消化功能。
術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物及酒精攝入，每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動，避免提重物或劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。注意保持手術(shù)切口清潔干燥，引流管護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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