硬腦膜外血腫有高燒不退的處理措施有哪些
硬腦膜外血腫合并高燒不退的處理措施主要有控制感染、降低顱內(nèi)壓、維持電解質(zhì)平衡、物理降溫、手術(shù)治療。
1、控制感染：
硬腦膜外血腫患者出現(xiàn)高燒不退可能與繼發(fā)感染有關(guān)。需進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查明確感染源，根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌感染可選用頭孢曲松、萬古霉素等藥物，同時(shí)需監(jiān)測體溫變化及感染指標(biāo)。
2、降低顱內(nèi)壓：
血腫壓迫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引發(fā)中樞性高熱。可使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物減輕腦水腫，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。治療期間需密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)，防止腦疝形成。
3、維持電解質(zhì)平衡：
持續(xù)高熱易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。應(yīng)定期檢測血鈉、血鉀水平，通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水狀態(tài)。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)可限制液體入量，嚴(yán)重者需使用高滲鹽水。
4、物理降溫：
體溫超過38.5℃需采取冰帽、腋下冰袋等物理降溫措施。避免使用非甾體抗炎藥以免掩蓋病情，酒精擦浴可能加重意識障礙應(yīng)禁用。降溫過程中需保持皮膚干燥防止凍傷。
5、手術(shù)治療：
對于血腫量超過30ml或中線移位明顯的患者，需緊急行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后留置引流管并加強(qiáng)抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行去骨瓣減壓以緩解顱內(nèi)高壓。
硬腦膜外血腫患者發(fā)熱期間應(yīng)保持病房安靜通風(fēng)，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇易消化的高蛋白流食如魚湯、蒸蛋，每日少量多次飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，監(jiān)測體溫波動(dòng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。出現(xiàn)意識加深或瞳孔不等大需立即報(bào)告醫(yī)生處理。
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