基底動(dòng)脈狹窄做支架手術(shù)有多大風(fēng)險(xiǎn)
基底動(dòng)脈狹窄支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)率約為3%-8%，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、術(shù)后再狹窄、腦出血及全身麻醉并發(fā)癥。
1、術(shù)中血管損傷：
導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，發(fā)生率約1%-2%。高齡、血管迂曲鈣化患者風(fēng)險(xiǎn)更高，需術(shù)中使用球囊低壓擴(kuò)張減少損傷。
2、支架內(nèi)血栓：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)急性血栓形成概率約1.5%，與抗血小板藥物抵抗相關(guān)。術(shù)前需進(jìn)行氯吡格雷基因檢測(cè)，術(shù)后雙聯(lián)抗血小板治療至少3個(gè)月。
3、術(shù)后再狹窄：
1年內(nèi)再狹窄率可達(dá)15%-30%，與血管直徑小于2.5毫米、糖尿病等因素相關(guān)。藥物涂層支架可降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)至10%以下。
4、腦出血風(fēng)險(xiǎn)：
圍手術(shù)期癥狀性腦出血發(fā)生率約2%-3%，多見(jiàn)于高血壓控制不佳者。術(shù)前需將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。
5、麻醉并發(fā)癥：
全身麻醉相關(guān)心肺意外發(fā)生率約0.5%-1%，合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病患者風(fēng)險(xiǎn)倍增。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，術(shù)中采用腦氧飽和度監(jiān)測(cè)。
術(shù)后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，每周累計(jì)150分鐘以上，避免劇烈頭部晃動(dòng)動(dòng)作。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查血管超聲或CT血管成像，發(fā)現(xiàn)頭痛、眩暈等異常癥狀需立即就醫(yī)。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克，保持規(guī)律作息有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。
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