干燥綜合征——漫長的人體干旱(2):干燥的土地

莊稼慢慢干枯了,我們要看看土地是不是干涸了。
干燥綜合征這個病的危害,可以分為“外在表現(xiàn)”(莊稼枯萎)和“內(nèi)在危害”(土地干涸)。中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科潘云峰
外在表現(xiàn),就是患者可以感受/觀察的表現(xiàn),是切身體會。內(nèi)在危害是疾病對體內(nèi)器官的損害,不易被感覺/意識,容易被忽視,是我們關注的重點危險。
外在表現(xiàn),包括眼睛干燥、口干、關節(jié)疼痛等,也可能有皮膚病變、便秘、生殖道干燥等。
(1)口干。口腔干燥,說話時頻繁喝水,吃固體食物時喝水送服,晚上起床喝水等。有的患者出現(xiàn)嚴重的齲齒、蛀牙(口水有清潔口腔、滋潤牙齦的作用),有的患者舌頭干燥、干裂,口腔潰瘍增多。有的患者有消化不良(口水能幫助消化)。
(2)眼干。表現(xiàn)為眼睛干澀不適,或異物感,或淚少,甚至“欲哭無淚”,可繼發(fā)角膜炎、結(jié)膜炎、角膜穿孔、甚至失明。
(3)陰道干燥影響性生活,大腸干燥大便困難等。
(4)有些人關節(jié)疼痛。但是,我們經(jīng)常被這樣的患者誤診為關節(jié)痛類風濕性關節(jié)炎,引起治療上的偏差。
(5)皮膚表現(xiàn)。有人皮膚起紅點,或皮下有疙瘩,或手指遇冷變白變紫等。
內(nèi)在危害,包括腎臟、肝臟、肺臟、胃腸、神經(jīng)系統(tǒng)、血細胞、血管等。容易被忽視的是心/心理問題、酸性體液、容易患癌癥等。
(1)腎臟:40%的患者有腎臟損傷,破壞遠端腎小管,腎臟排除酸性物質(zhì)能力下降,引起酸性體液,但排出鈣、鉀等重要礦物質(zhì)。可引起尿路結(jié)石,多尿、多喝、夜尿增多等。也有患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。
該病腎臟病變的早、中期并不會引起肌酐升高,所以體檢腎功能正常并不等于腎臟沒有病變。
(2)肝膽:可能有轉(zhuǎn)氨酶升高,球蛋白升高,少部分人可有肝硬化,膽結(jié)石。
(3)肺:干咳、氣短、肺纖維化(肺硬化、彈性差)。
(4)胃腸:萎縮性胃炎、腹脹、消化不良、慢性胰腺炎等。
(5)血細胞:有些人血小板減少,白血球減少等。
(6)心理/心理問題。心長期缺乏內(nèi)臟津液滋潤,患者容易出現(xiàn)心/心/性格問題??赡苡衅饧痹辍⒁着?、疑問多、過度擔心、睡眠差等?;颊吆图覍偻鶝]有意識這是疾病在“作怪”,或根本缺乏認識,或誤解為“更年期”。根據(jù)我們的實踐了解,由此助長的家庭矛盾和沖突屢見不鮮。
(7)酸性體液有助于患者骨中鈣的流失(這是有經(jīng)驗的家庭主婦煮骨頭湯時加醋,醋酸有助于煮骨中鈣),時間長了骨質(zhì)疏松,嚴重的人輕輕摔倒就容易骨折(難以置信),骨折愈合也很困難。另外,骨質(zhì)疏松癥的人更怕冷。
(8)癌癥。患者容易患癌癥,其中惡性淋巴瘤尤為常見。這種癌癥的發(fā)生往往有征兆,醫(yī)生要詳細檢查分析,盡早發(fā)現(xiàn)并掐死征兆。
備注:由于年齡、性別、自身體質(zhì)、工作生活環(huán)境、生病時間長短、重量、緩急等不同,癥狀差異很大,也有與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎等相似的患者。這涉及如何診斷,詳見本系列第三篇。
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