十二指腸球部潰瘍的治療方法有哪些

十二指腸球部潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。十二指腸球部潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
飲食調(diào)整是十二指腸球部潰瘍的基礎(chǔ)治療措施?;颊邞?yīng)避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物、濃茶、咖啡等可能刺激胃酸分泌的食物。建議選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如雞蛋羹、魚肉、豆腐等,采用少食多餐的方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。戒煙戒酒有助于減少胃黏膜損傷。
藥物治療是十二指腸球部潰瘍的主要手段。常用藥物包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,保護(hù)胃黏膜的鉍劑如膠體果膠鉍膠囊,以及根除幽門螺桿菌的抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。對(duì)于由非甾體抗炎藥引起的潰瘍,可能需要調(diào)整用藥或加用胃黏膜保護(hù)劑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行增減藥量。
內(nèi)鏡治療適用于伴有出血、穿孔等并發(fā)癥的十二指腸球部潰瘍。通過(guò)內(nèi)鏡可進(jìn)行止血處理,如注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾夾閉等。對(duì)于潰瘍較深或反復(fù)出血的患者,內(nèi)鏡下可進(jìn)行局部藥物噴灑或黏膜下注射等治療。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。治療后仍需配合藥物治療和定期復(fù)查。
手術(shù)治療主要針對(duì)藥物治療無(wú)效、反復(fù)出血、穿孔或梗阻的嚴(yán)重病例。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等,旨在減少胃酸分泌或切除潰瘍病灶。手術(shù)可有效解決潰瘍并發(fā)癥,但可能帶來(lái)術(shù)后消化不良、傾倒綜合征等后遺癥。隨著藥物治療的發(fā)展,目前需要手術(shù)治療的病例已顯著減少。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪。
中醫(yī)認(rèn)為十二指腸球部潰瘍多屬"胃脘痛"范疇,與肝郁氣滯、脾胃虛弱等有關(guān)。治療可采用疏肝理氣、健脾和胃的中藥如柴胡疏肝散、香砂六君子湯等。針灸取穴常選中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位,有助于緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合。中醫(yī)調(diào)理可作為輔助治療手段,但急性期仍需以西藥治療為主。治療期間需注意情志調(diào)節(jié),避免過(guò)度勞累。
十二指腸球部潰瘍患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,保持心情愉悅,避免精神緊張和過(guò)度疲勞。飲食上要定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,避免過(guò)饑過(guò)飽。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)和消化功能恢復(fù)。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測(cè),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自停藥。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)綜合治療和長(zhǎng)期管理,大多數(shù)十二指腸球部潰瘍可獲得良好預(yù)后。
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