心臟竇性過緩是什么原因引起的

心臟竇性過緩可能由遺傳因素、迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)病變、電解質(zhì)紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀??赏ㄟ^動態(tài)心電圖檢查、藥物調(diào)整、心臟起搏器植入等方式治療。
部分人群存在先天性竇房結功能低下,可能與家族遺傳相關。這類患者通常從青少年時期即可出現(xiàn)心率偏低,但多數(shù)無明顯癥狀。若伴隨暈厥或黑蒙發(fā)作,需考慮病態(tài)竇房結綜合征可能。確診后無癥狀者定期隨訪即可,嚴重者需評估心臟起搏器植入指征。
運動員、長期從事重體力勞動者常見生理性迷走神經(jīng)興奮,睡眠時心率可低至40-50次/分。這種生理性改變無須特殊處理,但需與病理性因素鑒別。訓練有素的運動員可能出現(xiàn)顯著竇性心動過緩,屬于心臟對長期耐力訓練產(chǎn)生的適應性反應。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制竇房結自律性。藥物引起的竇性過緩通常在停藥或減量后恢復,用藥期間需定期監(jiān)測心率變化,避免與其他減慢心率藥物聯(lián)用。
竇房結纖維化、冠狀動脈缺血導致竇房結供血不足、心肌炎后遺癥等均可損傷起搏功能。這類患者常伴隨竇房阻滯、竇性停搏等心律失常,動態(tài)心電圖可見最長RR間期超過3秒。嚴重病例需考慮植入永久性心臟起搏器預防猝死風險。
嚴重高鉀血癥可使心肌細胞靜息電位升高,抑制竇房結細胞4期自動除極。血鉀超過6.5mmol/L時可能出現(xiàn)心率進行性下降,需緊急處理。低體溫狀態(tài)下也可出現(xiàn)顯著竇性心動過緩,核心體溫低于28℃時心率可降至30次/分以下。
日常應注意避免突然改變體位誘發(fā)暈厥,洗澡水溫不宜過高以防血管過度擴張。運動員或體力勞動者出現(xiàn)新發(fā)頭暈癥狀時應暫停訓練,及時完善心電圖檢查。服用減慢心率藥物者需每周自測脈搏,晨起靜息心率低于50次/分時應咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖,避免寒冷刺激加重心動過緩。
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