什么原因引起肺栓塞
肺栓塞可能由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠分娩等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的臨床綜合征，通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
1、深靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因。血栓多源于下肢靜脈血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷或血液高凝狀態(tài)，可能伴隨下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器置入術(shù)。
2、長(zhǎng)期臥床
癱瘓、術(shù)后制動(dòng)等長(zhǎng)期臥床狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致靜脈血流緩慢，增加血栓形成概率。這類患者可能出現(xiàn)下肢沉重感、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、穿戴彈力襪、遵醫(yī)囑使用利伐沙班片等預(yù)防性抗凝藥物。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部大手術(shù)等可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后1-2周為血栓高發(fā)期，可能伴隨手術(shù)部位腫脹、壓痛。治療需結(jié)合手術(shù)類型選擇那屈肝素鈣注射液或達(dá)比加群酯膠囊等藥物。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì)釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、乏力等腫瘤消耗癥狀合并呼吸困難。需在抗腫瘤治療同時(shí)使用磺達(dá)肝癸鈉注射液等抗凝劑，但需注意血小板減少風(fēng)險(xiǎn)。
5、妊娠分娩
妊娠期子宮壓迫靜脈及激素變化可增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后6周內(nèi)尤為顯著?？赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)下肢水腫合并氣促。治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，可選擇依諾肝素鈉注射液，哺乳期禁用華法林。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐久臥，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物預(yù)防，出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意控制血壓血糖，戒煙限酒，肥胖者需減重，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。突發(fā)胸痛咯血時(shí)保持靜臥，立即撥打急救電話。
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