小兒肺栓塞如何治療
小兒肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、氧療支持、基礎(chǔ)疾病管理等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、先天性心臟病、感染、腫瘤、外傷等原因引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、心率增快、低氧血癥等癥狀。
1、抗凝治療
抗凝治療是小兒肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓幬锬軌蛞种蒲ㄟM(jìn)一步形成，但對(duì)已形成的血栓溶解作用有限。使用抗凝藥物期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在活動(dòng)性出血或嚴(yán)重凝血功能障礙的患兒需謹(jǐn)慎使用。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于中高危肺栓塞患兒，常用藥物有注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓，但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于近期有手術(shù)史、顱內(nèi)出血史或活動(dòng)性出血的患兒禁用溶栓治療。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括經(jīng)導(dǎo)管血栓清除術(shù)和外科血栓切除術(shù)，適用于高危肺栓塞或溶栓治療失敗的患兒。手術(shù)治療能夠快速清除肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，但創(chuàng)傷較大。術(shù)前需全面評(píng)估患兒全身狀況，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。對(duì)于病情危重?zé)o法耐受手術(shù)的患兒需謹(jǐn)慎選擇。
4、氧療支持
氧療支持是肺栓塞的重要輔助治療，包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)通氣等。氧療能夠改善低氧血癥，減輕呼吸困難癥狀。需根據(jù)患兒血氧飽和度調(diào)整氧流量，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。對(duì)于合并慢性肺部疾病的患兒需特別注意氧療參數(shù)設(shè)置。
5、基礎(chǔ)疾病管理
基礎(chǔ)疾病管理包括控制感染、治療先天性心臟病、處理腫瘤等。積極治療原發(fā)病有助于預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。對(duì)于存在遺傳性易栓癥的患兒需特別注意長(zhǎng)期抗凝管理。
小兒肺栓塞治療期間需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸、心率、意識(shí)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施包括鼓勵(lì)適量活動(dòng)、保持充足水分?jǐn)z入、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床等。
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