嬰兒霉菌性腸炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
霉菌性
嬰兒霉菌性腸炎可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、使用抗真菌藥物、靜脈營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。霉菌性腸炎通常由白色念珠菌感染、免疫缺陷、長期使用抗生素、營養(yǎng)不良、胃腸道菌群失調(diào)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保母親飲食清淡，避免高糖高脂食物。配方奶喂養(yǎng)者可暫時更換為低乳糖或無乳糖配方奶，減少腸道負(fù)擔(dān)。已添加輔食的嬰兒應(yīng)暫停易發(fā)酵食物如香蕉、紅薯，改為米湯、蘋果泥等低渣飲食。喂養(yǎng)時需少量多次，避免過飽加重腹瀉癥狀。
2、補(bǔ)充益生菌
可遵醫(yī)囑使用布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。這些藥物能競爭性抑制念珠菌生長，修復(fù)腸道黏膜屏障。使用時需與抗真菌藥物間隔2小時，避免活性菌被滅活。家長需注意觀察排便次數(shù)及性狀變化。
3、使用抗真菌藥物
針對白色念珠菌感染可選用制霉菌素混懸液、氟康唑顆粒、兩性霉素B口服混懸液等。制霉菌素混懸液適用于輕中度感染，通過破壞真菌細(xì)胞膜發(fā)揮作用。氟康唑顆粒用于頑固性感染，可能引起肝功能異常需定期監(jiān)測。兩性霉素B適用于重癥但腎毒性較大，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、靜脈營養(yǎng)支持
對于嚴(yán)重腹瀉伴脫水或營養(yǎng)不良的患兒，需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)支持。常用5%葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水，復(fù)方氨基酸注射液提供蛋白質(zhì)，脂肪乳注射液補(bǔ)充熱量。治療期間需每日監(jiān)測電解質(zhì)平衡及體重變化，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。
5、手術(shù)治療
僅適用于合并腸穿孔、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的極少數(shù)病例。手術(shù)方式包括腸段切除術(shù)、腸造瘺術(shù)等，術(shù)后需繼續(xù)抗真菌治療。家長需注意術(shù)后傷口護(hù)理，觀察有無發(fā)熱、腹脹等感染征象，定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況。
治療期間家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及尿量，保持臀部清潔干燥以防尿布疹。痊愈后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，避免過早reintroduction高糖食物。定期復(fù)查糞便真菌培養(yǎng)，注意奶瓶、餐具的煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)母親需同步治療乳頭念珠菌感染，防止交叉感染復(fù)發(fā)。對于免疫缺陷患兒，建議在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期隨訪管理。
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