怎么判斷是霉菌性還是滴蟲(chóng)性
霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎可通過(guò)分泌物特征、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染引起，典型表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶和外陰瘙癢；滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染導(dǎo)致，常見(jiàn)泡沫狀黃綠色白帶和灼熱感。確診需通過(guò)白帶常規(guī)檢查或病原體培養(yǎng)。
1、分泌物差異
霉菌性陰道炎的分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣，質(zhì)地稠厚，常附著于陰道壁。滴蟲(chóng)性陰道炎的分泌物為黃綠色稀薄泡沫狀，量多且有腥臭味。兩種感染均可能導(dǎo)致外陰紅腫，但霉菌性更易引發(fā)劇烈瘙癢，滴蟲(chóng)性則多伴有排尿刺痛。
2、癥狀特點(diǎn)
霉菌性陰道炎患者外陰瘙癢明顯，夜間加重，可能伴有灼痛感，性交時(shí)疼痛加劇。滴蟲(chóng)性陰道炎除瘙癢外，約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急，部分伴有下腹隱痛。月經(jīng)前后霉菌性癥狀易復(fù)發(fā)，滴蟲(chóng)性在月經(jīng)后分泌物增多更顯著。
3、誘發(fā)因素
長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳易誘發(fā)霉菌感染。滴蟲(chóng)性陰道炎多通過(guò)性接觸傳播，公共浴池、泳池等潮濕環(huán)境也可能間接傳染。兩類感染均與免疫力下降有關(guān)，但滴蟲(chóng)性更需針對(duì)性伴侶同步治療。
4、檢查方法
白帶常規(guī)檢查中，霉菌性可見(jiàn)菌絲或孢子，pH值通常≤4.5；滴蟲(chóng)性可見(jiàn)活動(dòng)毛滴蟲(chóng)，pH值＞4.5。必要時(shí)可進(jìn)行真菌培養(yǎng)或滴蟲(chóng)培養(yǎng)。核酸檢測(cè)能提高滴蟲(chóng)檢出率，顯微鏡下鹽水濕片檢查是滴蟲(chóng)性診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、治療原則
霉菌性常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物，嚴(yán)重者口服氟康唑膠囊。滴蟲(chóng)性需口服甲硝唑片或替硝唑片，性伴侶須同時(shí)治療。治療期間避免性生活，穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，禁用陰道沖洗劑破壞微環(huán)境。
日常需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。霉菌性患者應(yīng)控制血糖，減少高糖飲食；滴蟲(chóng)性患者需注意性衛(wèi)生，治療期間消毒貼身衣物。若癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案，兩類感染均需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
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