冠心病的術(shù)后準(zhǔn)備
冠心病術(shù)后準(zhǔn)備主要包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)后監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理和生活調(diào)整五個(gè)方面。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查，評(píng)估心臟功能及病變程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化手術(shù)方案，患者需配合完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)化驗(yàn)。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前晚保證充足睡眠。
2、術(shù)后監(jiān)護(hù)
術(shù)后24-48小時(shí)需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等生命體征。傷口處需保持干燥清潔，觀察有無(wú)滲血或感染跡象。早期可能出現(xiàn)心律失常、低血壓等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員會(huì)及時(shí)處理?；颊咔逍押罂稍诖采线M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
3、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2-3天開(kāi)始床邊坐起，逐步過(guò)渡到短距離行走。出院前會(huì)進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。居家康復(fù)期需按計(jì)劃進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如每天30分鐘快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳。
4、藥物管理
需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑，美托洛爾緩釋片控制心率。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
5、生活調(diào)整
建立低鹽低脂飲食模式，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)。學(xué)習(xí)管理情緒壓力，可通過(guò)冥想、深呼吸等方式放松。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解立即就醫(yī)。
冠心病術(shù)后需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，包括每周3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄數(shù)值變化。每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，評(píng)估血管通暢情況。保持飲食多樣化，適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐飛機(jī)前需咨詢醫(yī)生。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，為突發(fā)情況做好準(zhǔn)備。
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