高血壓換藥半月血壓還是高

高血壓患者換藥半月血壓仍高可能與藥物未達(dá)穩(wěn)態(tài)、劑量不足或存在繼發(fā)性高血壓有關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整治療方案。
降壓藥物通常需要2-4周才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度,剛換藥時(shí)血壓控制不理想屬于常見現(xiàn)象。部分患者對特定降壓藥敏感性較低,如鈣通道阻滯劑氨氯地平片、血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊等藥物可能需要更長時(shí)間顯效。生活方式因素如高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等會抵消藥物作用,導(dǎo)致血壓波動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停綜合征、腎動(dòng)脈狹窄等疾病時(shí),單純調(diào)整降壓方案效果有限,需針對原發(fā)病干預(yù)。
建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄,觀察晨峰血壓和夜間血壓變化規(guī)律。避免攝入腌制食品、加工肉類等高鹽食物,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)血壓超過140/90mmHg,應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查腎上腺腫瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等繼發(fā)因素。醫(yī)生可能聯(lián)合使用利尿劑氫氯噻嗪片與β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片,或更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片等不同作用機(jī)制的藥物。
高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在24以下,限制每日酒精攝入不超過25克。居家監(jiān)測血壓時(shí)需靜坐5分鐘后測量,避免在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,長期未控制的血壓可能引發(fā)腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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