體位對血壓的影響
體位變化會(huì)對血壓產(chǎn)生直接影響，主要表現(xiàn)為從臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降，而長期保持同一姿勢也可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。血壓調(diào)節(jié)主要與自主神經(jīng)系統(tǒng)、體液平衡及血管張力有關(guān)。
從臥位快速起身時(shí)，血液因重力作用向下肢聚集，回心血量減少可能導(dǎo)致收縮壓下降。健康人群通過壓力感受器反射性加快心率、收縮外周血管來代償，血壓可在數(shù)秒內(nèi)恢復(fù)。但老年人、糖尿病患者或服用降壓藥者可能因自主神經(jīng)功能減退而出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。長期臥床患者因血管順應(yīng)性改變，首次坐起時(shí)血壓可能驟降。測量血壓時(shí)需保持坐姿背部有支撐、雙腳平放，袖帶與心臟同高，避免翹腿或手臂懸空導(dǎo)致誤差。
特殊體位如頭低腳高位會(huì)使血液重新分布至上半身，顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)血壓反射性降低。孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少可導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。部分高血壓患者夜間側(cè)臥位血壓比仰臥位更高，可能與腎素分泌節(jié)律相關(guān)。帕金森病患者因自主神經(jīng)病變，體位改變時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲更明顯。某些降壓藥如α受體阻滯劑會(huì)加重體位性低血壓，建議服藥后避免突然起身。
日常應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢，改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，尤其晨起時(shí)遵循"坐起30秒、床邊懸腿30秒、站立30秒"原則。有體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)者可通過彈力襪增加靜脈回流，飲食中適當(dāng)增加鈉鹽和水分?jǐn)z入。若反復(fù)出現(xiàn)體位相關(guān)暈厥或血壓波動(dòng)超過20mmHg，需排查自主神經(jīng)功能異常、貧血或內(nèi)分泌疾病。
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