干活腰不疼休息腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為久坐或臥床后疼痛加重，活動(dòng)后緩解，可通過(guò)熱敷、藥物緩解、物理治療等方式改善。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致腰部肌肉疲勞性損傷。休息時(shí)血液循環(huán)減慢，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛，活動(dòng)后血流加速可緩解癥狀。建議避免久坐久臥，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)退變或外力作用導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，臥床時(shí)椎間盤(pán)壓力不均可能加重刺激。典型表現(xiàn)為晨起或久坐后疼痛，活動(dòng)后椎間隙壓力重新分布可暫時(shí)減輕壓迫。需避免彎腰搬重物，急性期臥床休息1-3天，配合腰椎牽引治療?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

3、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫性疾病常累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，夜間休息時(shí)炎癥因子積聚導(dǎo)致晨僵和疼痛，活動(dòng)后癥狀減輕。多伴有夜間翻身困難、足跟疼痛等表現(xiàn)。確診需結(jié)合HLA-B27基因檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、阿達(dá)木單抗注射液等藥物，配合游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎后方小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或滑膜嵌頓可引發(fā)機(jī)械性疼痛，休息時(shí)關(guān)節(jié)處于異常位置導(dǎo)致不適，活動(dòng)后關(guān)節(jié)復(fù)位癥狀改善。常見(jiàn)于突然扭腰或姿勢(shì)不良后發(fā)生，疼痛多局限在棘突旁2厘米處?？赏ㄟ^(guò)專業(yè)手法復(fù)位治療，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收，必要時(shí)注射利多卡因注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉。

5、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少導(dǎo)致微骨折，臥床時(shí)椎體受壓引發(fā)隱痛，直立后壓力減輕癥狀緩解。多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人，可能伴有身高變矮、駝背。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，日常進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈彎腰動(dòng)作。

建議保持規(guī)律作息避免久坐，睡眠選擇硬度適中的床墊，采取側(cè)臥屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意保暖避免受涼。如疼痛持續(xù)超過(guò)2周、伴隨下肢麻木或大小便功能障礙，需及時(shí)就診排除嚴(yán)重脊柱病變。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。