小管毒性病變是什么
關鍵詞：
性病
小管毒性病變是指由藥物、重金屬或其他有毒物質引起的腎小管結構和功能損傷，主要表現為腎小管上皮細胞壞死、脫落或功能障礙。常見原因有氨基糖苷類抗生素、化療藥物、非甾體抗炎藥等腎毒性藥物接觸，或汞、鉛等重金屬中毒。
1、藥物因素
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液可能導致近端腎小管上皮細胞溶酶體損傷，臨床可見蛋白尿、尿酶升高?；熕幬锶珥樸K注射液可誘發(fā)腎小管線粒體功能障礙，表現為血肌酐升高。非甾體抗炎藥如布洛芬片長期使用會抑制前列腺素合成，導致腎髓質缺血性損傷。需立即停用腎毒性藥物，必要時采用血液凈化治療。
2、重金屬暴露
汞中毒可引起近端腎小管刷狀緣脫落，尿中可見β2微球蛋白增高，需使用二巰丙磺酸鈉注射液驅汞。鉛中毒導致腎小管重吸收障礙，出現氨基酸尿和糖尿，可選用依地酸鈣鈉注射液進行螯合治療。職業(yè)接觸者需脫離污染環(huán)境，急性中毒時需聯(lián)合血液灌流治療。
3、代謝異常
高尿酸血癥時尿酸結晶沉積于腎小管，引發(fā)間質性腎炎，表現為夜尿增多和低比重尿，可服用非布司他片降尿酸。高鈣血癥導致鈣鹽在腎小管沉積，出現多尿和等滲尿，需使用唑來膦酸注射液調節(jié)鈣代謝。同時需限制嘌呤和鈣質攝入，維持水電解質平衡。
4、缺血缺氧
休克或心力衰竭時腎灌注不足，腎小管上皮細胞因缺氧發(fā)生壞死，尿沉渣可見顆粒管型。需靜脈輸注多巴胺注射液改善腎血流，嚴重者需連續(xù)性腎臟替代治療。慢性缺氧常見于睡眠呼吸暫停綜合征，夜間持續(xù)氣道正壓通氣可改善腎缺氧狀態(tài)。
5、遺傳性疾病
胱氨酸尿癥因SLC3A1基因突變致腎小管胱氨酸重吸收障礙，尿路可見六角形結晶，需口服青霉胺片調節(jié)胱氨酸代謝。巴特綜合征表現為低鉀性堿中毒，需長期補鉀并使用螺內酯片拮抗醛固酮?；驒z測可明確診斷，需定期監(jiān)測腎功能。
患者應嚴格避免接觸腎毒性物質，每日飲水2000毫升以上促進毒素排泄，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負擔。出現少尿、水腫或尿液泡沫增多時需及時檢測尿常規(guī)和腎功能，急性腎損傷患者需住院進行靜脈補液和酸堿平衡調節(jié)，慢性病變需定期隨訪腎小管功能指標。
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