腎病綜合征患者貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、調(diào)整飲食、控制原發(fā)病、輸血治療等方式改善。貧血通常由蛋白質(zhì)丟失、促紅細(xì)胞生成素不足、鐵缺乏、慢性炎癥、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

腎病綜合征患者因長期蛋白尿?qū)е罗D(zhuǎn)鐵蛋白丟失，可能引發(fā)缺鐵性貧血?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致鐵過載。同時注意鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。

2、促紅細(xì)胞生成素

腎臟受損會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足，可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液、達(dá)依泊汀α注射液等藥物。這類藥物需皮下注射，使用期間需定期監(jiān)測血紅蛋白水平，維持在目標(biāo)范圍。部分患者可能出現(xiàn)高血壓或血栓形成風(fēng)險增加，需密切觀察。

3、調(diào)整飲食

適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等，同時搭配維生素C含量高的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。控制鈉鹽攝入，避免水腫加重。注意避免過量蛋白質(zhì)攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整。

4、控制原發(fā)病

積極治療腎病綜合征原發(fā)病，減少蛋白尿，改善腎功能。根據(jù)病理類型遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。良好的原發(fā)病控制有助于改善貧血進(jìn)展。

5、輸血治療

對于嚴(yán)重貧血或急性失血患者，血紅蛋白低于60g/L時可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免輸血相關(guān)并發(fā)癥。輸血后需監(jiān)測血紅蛋白變化，同時繼續(xù)針對貧血原因進(jìn)行治療。輸血僅為對癥支持治療，不能替代病因治療。

腎病綜合征患者貧血管理需綜合治療，定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝、腎功能等指標(biāo)。保持適度活動，避免劇烈運(yùn)動加重蛋白尿。注意保暖，預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)乏力加重、心悸等貧血癥狀及時就醫(yī)。保持良好的作息和心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范治療。