胃食管反流的檢查方法有哪些

胃食管反流可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方法檢查。胃食管反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、腹內(nèi)壓增高、食管裂孔疝等因素引起。
胃鏡檢查是診斷胃食管反流最直觀的方法,可直接觀察食管黏膜損傷程度。胃鏡能發(fā)現(xiàn)食管炎、潰瘍、巴雷特食管等病變,同時(shí)可排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前需禁食8小時(shí),過程中可能引起短暫惡心,但一般無嚴(yán)重不適。胃鏡報(bào)告會(huì)詳細(xì)描述食管黏膜色澤、糜爛范圍及賁門閉合情況,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能客觀記錄酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。將微型pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端,連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)胃酸反流至食管的次數(shù)和時(shí)長。該檢查可區(qū)分生理性反流與病理性反流,對(duì)非典型癥狀患者尤為重要。檢查期間需正常進(jìn)食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。
食管測(cè)壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下括約肌壓力。通過導(dǎo)管傳感器測(cè)量食管各段收縮幅度及協(xié)調(diào)性,能明確是否存在賁門松弛或食管動(dòng)力障礙。檢查前3小時(shí)需禁食,過程中需配合吞咽少量溫水。測(cè)壓結(jié)果可指導(dǎo)藥物選擇,如促動(dòng)力藥適用于低壓力患者,對(duì)擬行抗反流手術(shù)者該項(xiàng)檢查為必做項(xiàng)目。
鋇餐造影通過X線動(dòng)態(tài)觀察鋇劑通過食管的過程?;颊咄谭蛩徜^混懸液后,在透視下可發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管蠕動(dòng)異?;蛄芽尊?。該方法無創(chuàng)且能顯示食管外壓迫因素,但靈敏度低于胃鏡。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,便秘者需告知醫(yī)生。鋇餐對(duì)兒童和胃鏡不耐受者是較好的替代選擇。
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行,通過鉗取可疑黏膜進(jìn)行病理學(xué)分析?;顧z能鑒別反流性食管炎與其他食管炎類型,確診巴雷特食管及其異型增生程度。取材部位多選齒狀線以上3-5厘米處,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食以防出血。病理報(bào)告需關(guān)注炎性細(xì)胞浸潤、基底細(xì)胞增生等特征性改變。
胃食管反流患者日常應(yīng)避免高脂、辛辣及酸性食物,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,控制體重以減少腹壓。戒煙限酒,避免緊身衣物壓迫腹部。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復(fù)診,長期反流者應(yīng)定期胃鏡隨訪以監(jiān)測(cè)黏膜病變進(jìn)展。
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