支氣管哮喘與心源性哮喘的區(qū)別有哪些
支氣管哮喘與心源性哮喘的主要區(qū)別在于病因、癥狀特征及治療方式。支氣管哮喘由氣道慢性炎癥引發(fā)，心源性哮喘則因左心衰竭導(dǎo)致肺淤血所致。
1、病因差異
支氣管哮喘的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激有關(guān)，常見于青少年及過敏體質(zhì)者，典型表現(xiàn)為接觸花粉、塵螨后突發(fā)喘息。心源性哮喘多見于中老年心血管疾病患者，常因高血壓、冠心病等導(dǎo)致左心室功能不全，夜間平臥時因回心血量增加誘發(fā)急性發(fā)作。
2、癥狀特點(diǎn)
支氣管哮喘發(fā)作時呼氣相延長，哮鳴音呈高調(diào)彌漫性，多伴咳嗽及白色泡沫痰，癥狀可通過支氣管擴(kuò)張劑快速緩解。心源性哮喘聽診雙肺底濕啰音為主，常合并端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等心衰表現(xiàn)，使用利尿劑后癥狀改善更顯著。
3、輔助檢查
支氣管哮喘患者肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，血嗜酸性粒細(xì)胞可能升高。心源性哮喘胸部X線可見肺淤血、心影擴(kuò)大，超聲心動圖能檢測心室壁運(yùn)動異常及射血分?jǐn)?shù)下降。
4、治療方案
支氣管哮喘需長期吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑，急性發(fā)作時可用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德霧化液等。心源性哮喘需強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管治療，如呋塞米注射液、硝酸甘油片等，根本在于改善心臟功能。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
支氣管哮喘規(guī)范控制可長期維持正常生活，但過敏原持續(xù)暴露可能加重氣道重塑。心源性哮喘隨心力衰竭進(jìn)展可能反復(fù)發(fā)作，需持續(xù)監(jiān)測心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
兩類哮喘患者均需避免誘發(fā)因素，支氣管哮喘患者應(yīng)定期清潔居住環(huán)境減少塵螨，心源性哮喘患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。建議隨身攜帶急救藥物，記錄癥狀日記供醫(yī)生參考，任何新發(fā)喘息癥狀都應(yīng)及時進(jìn)行心肺功能評估以明確病因。
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