妊娠期哮喘患者能用激素嗎
妊娠期哮喘患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素控制癥狀。妊娠期哮喘的治療需權(quán)衡疾病控制與胎兒安全，吸入性糖皮質(zhì)激素是首選，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需短期口服激素。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可直接作用于氣道，全身吸收量低，對胎兒影響較小。這類藥物能有效減輕氣道炎癥，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。妊娠期使用需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整，定期監(jiān)測肺功能。部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。妊娠早期使用吸入激素未發(fā)現(xiàn)明顯致畸風(fēng)險(xiǎn)，長期研究顯示對兒童生長發(fā)育無顯著影響。
全身性糖皮質(zhì)激素如潑尼松片僅在急性加重期短期使用，超過兩周大劑量應(yīng)用可能增加妊娠糖尿病、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。靜脈用甲潑尼龍注射液適用于危重發(fā)作，但可能暫時(shí)影響胎兒腎上腺功能。使用期間需加強(qiáng)血糖、血壓監(jiān)測，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。早孕期高劑量全身激素可能與唇腭裂輕微相關(guān)，但絕對風(fēng)險(xiǎn)仍低。突發(fā)喘息加重時(shí)，及時(shí)使用激素利大于弊，避免缺氧對胎兒的危害更關(guān)鍵。
妊娠期哮喘管理需呼吸科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，避免自行調(diào)整藥物。除規(guī)范用藥外，應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原、保持室內(nèi)通風(fēng)、接種流感疫苗。若出現(xiàn)胸悶加重或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)。合理使用激素可顯著降低母嬰并發(fā)癥，多數(shù)患者能安全度過妊娠期。
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