腎小球?yàn)V過率29還能治療嗎

腎小球?yàn)V過率29毫升/分鐘屬于慢性腎臟病4期,通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展。治療方式主要有控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、糾正貧血、限制蛋白攝入、腎臟替代治療等。
高血壓會加速腎功能惡化,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。血壓控制目標(biāo)值通常為130/80毫米汞柱以下,需定期監(jiān)測血壓變化。同時需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖,可選用胰島素注射液或格列喹酮片等對腎功能影響較小的降糖藥物。糖化血紅蛋白建議控制在7%以下,避免血糖波動過大加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血糖和腎功能指標(biāo)十分必要。
慢性腎臟病患者常合并腎性貧血,可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療。血紅蛋白目標(biāo)值通常維持在100-110克/升,同時需要監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)。貧血改善后可以減輕乏力等癥狀,提高生活質(zhì)量。
建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。可以配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。需要定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況,避免營養(yǎng)不良發(fā)生。適當(dāng)限制磷和鉀的攝入也有助于病情控制。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降時,需要考慮血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。血液透析通路可選擇動靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管,腹膜透析需要置入腹膜透析管。腎移植前需要進(jìn)行配型和全面評估。
慢性腎臟病患者需要定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常生活中要注意避免感染,適度運(yùn)動,保持規(guī)律作息。飲食上要控制水分和鹽分?jǐn)z入,戒煙限酒。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。與醫(yī)生保持良好溝通,積極配合治療可以延緩疾病進(jìn)展。
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