心臟起搏器三大適應(yīng)癥是什么
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟起搏器的三大適應(yīng)癥主要有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩
嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩是指心率持續(xù)低于每分鐘40次，可能導(dǎo)致腦供血不足、暈厥甚至猝死。常見病因包括竇房結(jié)功能減退、心肌缺血或藥物副作用。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、黑矇等癥狀。治療上需植入永久性心臟起搏器維持正常心率，常用雙腔起搏器如美敦力Adapta、波科Altrua等型號(hào)。術(shù)后需定期程控隨訪，避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾。
2、心臟傳導(dǎo)阻滯
心臟傳導(dǎo)阻滯分為房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯，二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯是明確適應(yīng)癥。這類患者心電信號(hào)無(wú)法正常下傳，表現(xiàn)為心率緩慢、心悸胸悶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)阿-斯綜合征。植入起搏器可重建正常傳導(dǎo)，常用具有頻率應(yīng)答功能的設(shè)備如圣猶達(dá)VictoryXL。術(shù)后需監(jiān)測(cè)起搏閾值，警惕電極脫位等并發(fā)癥。
3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)起搏功能異常，表現(xiàn)為竇性停搏、竇房阻滯或快慢綜合征。患者常有陣發(fā)性眩暈、勞力性氣促，動(dòng)態(tài)心電圖可見長(zhǎng)RR間期。需植入具有模式轉(zhuǎn)換功能的雙腔起搏器如百多力Evia，部分合并房顫者需配合抗凝治療。術(shù)后應(yīng)避免劇烈胸肌運(yùn)動(dòng)，定期評(píng)估電池電量。
植入心臟起搏器后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免上肢大幅度活動(dòng)。日常應(yīng)遠(yuǎn)離高壓設(shè)備、微波爐等強(qiáng)電磁場(chǎng)環(huán)境，隨身攜帶起搏器識(shí)別卡。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行起搏器程控檢查，監(jiān)測(cè)電池壽命和導(dǎo)線功能。出現(xiàn)心悸、持續(xù)呃逆或傷口紅腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合理控制血壓血糖，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康。
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