心臟血管造影對人體有哪些傷害
心臟血管造影可能造成血管損傷、造影劑過敏、腎功能損害、輻射暴露等傷害。心臟血管造影是一種有創(chuàng)檢查，主要用于診斷冠心病等心血管疾病，操作過程中需穿刺動脈并注入造影劑，可能引發(fā)局部血腫、血管內(nèi)膜撕裂等并發(fā)癥。部分患者對含碘造影劑過敏，可能出現(xiàn)皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。造影劑經(jīng)腎臟代謝可能加重腎功能不全患者的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致急性腎損傷。X線透視產(chǎn)生的電離輻射雖在安全范圍內(nèi)，但多次檢查可能累積輻射風(fēng)險。
血管損傷是心臟血管造影較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于穿刺部位。股動脈或橈動脈穿刺后可能出現(xiàn)局部出血、血腫或假性動脈瘤，嚴(yán)重時可導(dǎo)致肢體缺血。操作過程中導(dǎo)絲或?qū)Ч芸赡軗p傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)血栓形成或血管痙攣。老年患者、動脈硬化嚴(yán)重者及凝血功能異常人群更易出現(xiàn)此類問題。術(shù)后需加壓包扎穿刺點并密切觀察肢體血液循環(huán)。
含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重度可出現(xiàn)喉頭水腫、血壓驟降等過敏性休克癥狀。有海鮮過敏史、哮喘病史或既往造影劑過敏者風(fēng)險較高。使用非離子型低滲造影劑可降低過敏概率，高危患者需提前進行抗過敏預(yù)處理。腎功能損害多見于原有慢性腎病、糖尿病腎病患者，造影劑可導(dǎo)致腎血管收縮及腎小管毒性，表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐升高。充分水化、減少造影劑用量及選用等滲造影劑有助于預(yù)防。
心臟血管造影需在X線透視引導(dǎo)下完成，單次檢查輻射劑量約相當(dāng)于100-1000次胸片。雖然遠(yuǎn)低于致癌閾值，但孕婦、兒童等敏感人群需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。長期頻繁接受造影檢查的醫(yī)務(wù)人員及患者可能面臨輻射累積效應(yīng)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、惡心等造影劑腦病癥狀，通常24小時內(nèi)自行緩解。極少數(shù)情況下導(dǎo)管操作可能誘發(fā)心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。
接受心臟血管造影前應(yīng)完善凝血功能、腎功能及甲狀腺功能檢查，告知醫(yī)生過敏史及用藥史。術(shù)后需臥床制動穿刺肢體6-12小時，觀察穿刺點有無滲血、腫脹，監(jiān)測尿量及肢體遠(yuǎn)端脈搏。多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需遵醫(yī)囑進行水化治療。出現(xiàn)心悸、氣促、皮疹等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。嚴(yán)格控制造影檢查適應(yīng)癥，避免不必要的重復(fù)檢查，高危人群可考慮無創(chuàng)替代方案如冠脈CTA。
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