斷肢再植的最佳時(shí)間是什么

斷肢再植的最佳時(shí)間是6-8小時(shí)以內(nèi),超過12小時(shí)再植成功率顯著降低。斷肢再植的黃金時(shí)間窗與肢體缺血程度、保存方式、損傷類型等因素密切相關(guān)。
斷肢離體后組織會因缺血逐漸壞死,肌肉組織在常溫下缺血6-8小時(shí)即可能發(fā)生不可逆損傷。采用干燥冷藏法保存的斷肢可延長至12小時(shí)內(nèi)再植,但需在4℃左右低溫環(huán)境中用無菌紗布包裹后放入防水袋隔離保存。銳器切割傷比碾壓撕脫傷更適合再植,整齊的創(chuàng)面有利于血管神經(jīng)吻合。再植前需評估患者全身狀況,排除嚴(yán)重多發(fā)傷或基礎(chǔ)疾病等禁忌證。肢體遠(yuǎn)端如手指的耐受時(shí)間可能略長于近端大肢體,但均建議盡早就醫(yī)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-2周,患肢抬高促進(jìn)靜脈回流。遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,注射用頭孢呋辛鈉控制感染,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。定期換藥觀察再植肢體血運(yùn),避免吸煙及接觸冷刺激。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和感覺再教育,配合紅外線照射等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
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