無法吞咽的病人如何進(jìn)食

無法吞咽的病人可通過鼻飼管進(jìn)食、胃造瘺術(shù)、調(diào)整食物形態(tài)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式維持營(yíng)養(yǎng)攝入。無法吞咽可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉結(jié)構(gòu)異常、肌肉功能障礙、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
鼻飼管通過鼻腔插入胃部,直接輸送流質(zhì)食物或營(yíng)養(yǎng)液。適用于短期無法吞咽但胃腸功能正常的患者,如腦卒中急性期。需定期更換導(dǎo)管,注意避免誤吸和感染。常見并發(fā)癥包括鼻黏膜損傷和反流性食管炎。
通過手術(shù)在腹壁建立通道將營(yíng)養(yǎng)液輸入胃部,適合長(zhǎng)期無法吞咽患者,如肌萎縮側(cè)索硬化癥晚期。分為經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺和外科手術(shù)造瘺兩種方式。術(shù)后需每日清潔造瘺口,注意觀察有無滲漏或感染跡象。
將食物制成糊狀、泥狀或濃稠液體,配合增稠劑使用。適用于輕度吞咽障礙患者,如帕金森病早期。需確保食物均勻無顆粒,溫度適宜。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)設(shè)計(jì)高蛋白高熱量食譜,避免營(yíng)養(yǎng)不良。
通過中心靜脈導(dǎo)管輸注營(yíng)養(yǎng)液,適用于胃腸功能衰竭患者。需嚴(yán)格無菌操作,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡??赡艹霈F(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染、代謝紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。通常作為臨時(shí)過渡方案,待胃腸功能恢復(fù)后改用其他進(jìn)食方式。
通過舌肌訓(xùn)練、冷熱刺激等方法改善吞咽功能,適合功能性吞咽障礙患者。言語治療師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化康復(fù)方案,如門德爾松手法訓(xùn)練。需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合生物反饋治療可提升效果。訓(xùn)練期間仍需保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
護(hù)理人員需每2小時(shí)幫助患者變換體位,進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)防止誤吸。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,監(jiān)測(cè)體重和血清蛋白指標(biāo)。保持口腔清潔,每日進(jìn)行4次口腔護(hù)理。記錄每日出入量,觀察有無嗆咳、發(fā)熱等異常癥狀。建議家屬學(xué)習(xí)急救手法,備好吸引器應(yīng)對(duì)突發(fā)窒息。
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