肺結(jié)核拖了兩三年通常仍有治療希望，但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異綜合評(píng)估。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)可，延誤治療可能導(dǎo)致肺組織不可逆損傷或耐藥性結(jié)核。

肺結(jié)核病程較長(zhǎng)時(shí)若未出現(xiàn)廣泛肺纖維化、多藥耐藥或嚴(yán)重并發(fā)癥，通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療仍能取得較好效果。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線藥物聯(lián)合治療，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查胸部CT、痰菌培養(yǎng)等監(jiān)測(cè)，藥物敏感性試驗(yàn)可指導(dǎo)調(diào)整方案。對(duì)于病灶局限且藥物敏感者，完成全程治療后概率較高。

若已形成空洞型肺結(jié)核、合并支氣管擴(kuò)張或繼發(fā)耐藥，治療難度會(huì)顯著增加。耐多藥結(jié)核需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組合方案，療程可能延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。部分患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷、聽(tīng)力下降等不良反應(yīng)，需配合保肝治療和血藥濃度監(jiān)測(cè)。晚期患者合并呼吸衰竭時(shí)需氧療支持，極少數(shù)病例需考慮肺葉切除術(shù)。

建議立即到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善痰涂片、GeneXpert檢測(cè)等檢查，嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者需做好呼吸道隔離直至痰菌轉(zhuǎn)陰。定期隨訪2年以上可有效預(yù)防復(fù)發(fā)，社會(huì)支持與心理疏導(dǎo)對(duì)長(zhǎng)期治療尤為重要。