妊娠高血糖的危害有哪些
妊娠高血糖可能增加孕婦子癇前期、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致胎兒巨大兒、新生兒低血糖等不良結(jié)局。妊娠高血糖主要包括妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病兩種類型，需通過(guò)飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)及必要時(shí)的藥物治療進(jìn)行干預(yù)。
1、子癇前期
妊娠高血糖可能誘發(fā)子癇前期，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及全身水腫。子癇前期與胎盤功能異常有關(guān)，可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
2、巨大兒
母體血糖過(guò)高會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，形成體重超過(guò)4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥，增加剖宮產(chǎn)概率。孕期需通過(guò)血糖儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
3、新生兒低血糖
胎兒在母體內(nèi)長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境，出生后脫離母體供糖易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀，需立即檢測(cè)血糖。對(duì)高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需喂食葡萄糖水，必要時(shí)靜脈注射10%葡萄糖注射液。
4、羊水過(guò)多
高血糖導(dǎo)致胎兒尿量增加，可能引發(fā)羊水指數(shù)超過(guò)25厘米的羊水過(guò)多癥。羊水過(guò)多會(huì)增加胎膜早破、臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)B超定期評(píng)估羊水量。癥狀明顯者可考慮羊膜腔穿刺減壓，同時(shí)使用胰島素注射液控制血糖。
5、遠(yuǎn)期代謝疾病
妊娠高血糖孕婦產(chǎn)后患2型糖尿病概率顯著增加，子代成年后肥胖、糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)升高。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)復(fù)查，終身保持膳食纖維攝入量每日不少于25克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
妊娠高血糖孕婦應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，控制碳水化合物占總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。規(guī)律進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)，避免體重增長(zhǎng)超過(guò)推薦范圍。所有降糖藥物使用均需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整胰島素劑量。
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