急性胃穿孔保守治療方法主要有禁食禁水、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療、抑酸護(hù)胃等。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃部腫瘤等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。

1、禁食禁水

胃穿孔發(fā)生后需立即停止經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)水，避免食物刺激穿孔部位加重腹腔污染。通過完全禁食可減少胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)，為穿孔部位自我修復(fù)創(chuàng)造條件。患者需保持絕對(duì)臥床，配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)生命體征。

2、胃腸減壓

通過鼻腔插入胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，抽吸胃內(nèi)容物和氣體，降低胃內(nèi)壓力。胃腸減壓能防止胃液繼續(xù)漏入腹腔，減輕化學(xué)性腹膜炎癥狀。操作時(shí)需注意保持引流管通暢，記錄引流液性質(zhì)和量。

3、靜脈補(bǔ)液

建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，維持有效循環(huán)血量。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等糾正脫水狀態(tài)，必要時(shí)輸注血漿代用品。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量和中心靜脈壓，預(yù)防肺水腫。

4、抗生素治療

遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。胃穿孔后腸道菌群易侵入腹腔引發(fā)化膿性腹膜炎，早期足量抗生素可降低膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需觀察過敏反應(yīng)和肝腎功能。

5、抑酸護(hù)胃

采用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁注射液等藥物抑制胃酸分泌。減少胃酸刺激有助于穿孔邊緣黏膜修復(fù)，同時(shí)緩解患者疼痛癥狀。治療期間需監(jiān)測(cè)胃液pH值，避免過度抑酸導(dǎo)致消化功能下降。

保守治療期間需密切觀察腹痛程度和范圍變化，定期復(fù)查腹部立位平片。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)、腹膜炎加重等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)胃部疾病。建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。