成人肥大性幽門狹窄怎么辦
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成人
成人肥大性幽門狹窄可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴張術、幽門成形術、胃空腸吻合術等方式治療。成人肥大性幽門狹窄通常由先天性發(fā)育異常、長期幽門炎癥刺激、胃潰瘍瘢痕收縮、腫瘤壓迫、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。
1、調(diào)整飲食
少量多餐，選擇低纖維、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及高脂飲食。進食后保持直立位1-2小時，睡前3小時禁食。若嘔吐頻繁，可嘗試口服補液鹽防止脫水。該措施適用于輕度狹窄或術后恢復期。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，緩解幽門水腫；促胃腸動力藥多潘立酮片幫助排空胃內(nèi)容物；抗膽堿藥山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣。藥物治療需配合胃鏡檢查評估效果，若用藥2-4周無改善需考慮其他干預。
3、內(nèi)鏡下球囊擴張術
通過胃鏡導入球囊導管對狹窄部位進行機械擴張，適用于纖維化為主的良性狹窄。術后需繼續(xù)抑酸治療4-8周，復發(fā)者可重復擴張。該操作可能導致幽門黏膜撕裂或穿孔，需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
4、幽門成形術
開腹或腹腔鏡下縱行切開幽門環(huán)肌層并橫向縫合，擴大幽門管腔。術后胃腸減壓3-5天，逐步恢復飲食。該術式保留幽門解剖結構，但可能發(fā)生胃排空延遲或反流性食管炎等并發(fā)癥。
5、胃空腸吻合術
對于嚴重狹窄或惡性腫瘤患者，可行胃大部切除后建立胃空腸通路。術后需長期補充維生素B12和鐵劑，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。該手術創(chuàng)傷較大，僅在其他治療無效或存在惡變風險時考慮。
患者應定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標，術后避免劇烈運動2-3個月。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛加重或黑便需立即就醫(yī)。長期隨訪中需胃鏡復查評估幽門功能，合并胃潰瘍者應檢測幽門螺桿菌。日常保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。
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