慢性肝炎和乙肝攜帶者有什么區(qū)別

慢性肝炎和乙肝攜帶者的區(qū)別在于肝臟炎癥活動(dòng)性及病毒復(fù)制狀態(tài)。慢性肝炎患者存在持續(xù)性肝臟炎癥和肝功能異常，乙肝攜帶者則病毒復(fù)制活躍但肝臟無明顯炎癥損傷。

1、病毒復(fù)制狀態(tài)

乙肝攜帶者血液中乙肝病毒DNA含量較高，但肝臟組織學(xué)檢查顯示無顯著炎癥或纖維化。慢性肝炎患者病毒復(fù)制水平可能波動(dòng)，但伴隨持續(xù)肝細(xì)胞損傷，血清轉(zhuǎn)氨酶如ALT、AST長期升高。

2、肝臟病理改變

慢性肝炎患者肝穿刺活檢可見肝細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞浸潤及纖維化表現(xiàn)。乙肝攜帶者肝臟病理多正?；騼H有輕微改變，不符合肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、臨床癥狀差異

慢性肝炎常見乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀，部分出現(xiàn)黃疸或肝掌等體征。乙肝攜帶者通常無自覺癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性。

4、治療干預(yù)需求

慢性肝炎需根據(jù)病情采用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，或護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。乙肝攜帶者若無肝損傷證據(jù)，通常只需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。

5、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

慢性肝炎患者有較高概率發(fā)展為肝硬化或肝癌，需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查。乙肝攜帶者肝癌風(fēng)險(xiǎn)雖高于健康人群，但顯著低于活動(dòng)性肝炎患者。

建議兩類人群均需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。慢性肝炎患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，乙肝攜帶者可正常飲食但需控制高脂食物。兩類人群均需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。